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Arenavírus: Febres Hemorrágicas e Meningite de Vírus Roedores

Arenavírus são vírus de RNA de fita simples, bissegmentados, envelopados (família Arenaviridae), nomeados pela aparência arenosa (“arena”) dos ribossomos dentro dos vírions. Eles causam um espectro de doença desde meningite asséptica até febres hemorrágicas graves. Existem dois grupos principais: Velho Mundo (África, Europa, Ásia) e Novo Mundo (Américas).

Arenavírus do Velho Mundo

• Vírus Lassa: Endêmico na África Ocidental. 100.000–300.000 infecções anuais, ~5.000 mortes. Reservatório: Mastomys natalensis (rato multimamilar). Transmissão pessoa-pessoa via fluidos corporais. Características clínicas: febre, faringite, dor retroesternal, hemorragia, choque e surdez sensorioneural (25% dos sobreviventes). Ribavirina IV precoce reduz mortalidade. Vacinas em ensaios.
• Vírus Linfocorio-meningite (LCMV): Mundial. Reservatório Mus musculus. Geralmente assintomático ou tipo gripe; pode causar meningite asséptica. Grave em imunocomprometidos; infecção congênita leva a hidrocefalia e coriorretinite. Importante modelo de laboratório para imunologia.
• Vírus Lujo: África Austral. Surto nosocomial em 2008; 80% de letalidade.

Arenavírus do Novo Mundo

• Vírus Junín: Febre hemorrágica argentina. Roedores Calomys. Epidemias nos anos 1950–80; agora controlado pela vacina Candid #1 (atenuada viva, >95% de eficácia).
• Vírus Machupo: Febre hemorrágica boliviana. Ecologia similar.
• Vírus Guanarito: Febre hemorrágica venezuelana.
• Vírus Sabia: Febre hemorrágica brasileira.
• Vírus Whitewater Arroyo, Bear Canyon, Tamiami: Norte Americano; doença humana rara.

Essências da Virologia

• Genoma: Segmento L (~7,2 kb) codifica L (RdRp) e Z (matriz). Segmento S (~3,5 kb) codifica NP (nucleoproteína) e GPC (precursor de glicoproteína → GP1/GP2).
• Entrada: GP1 liga α-distroglicana (Velho Mundo) ou receptor de transferrina 1 (clado B do Novo Mundo).
• Replicação: Citoplasmática; estratégia de codificação ambissense.

Transmissão

• Excreções de roedores (urina, fezes, saliva) → aerossol, contato direto, fômites.
• Pessoa-pessoa: Lassa, Lujo (fluidos corporais, nosocomial).
• Risco de aerossol de laboratório—BSL-3 (LCMV) a BSL-4 (Lassa, febres hemorrágicas do Novo Mundo).

Espectro Clínico

• Doença febril leve → febre hemorrágica (vazamento capilar, coagulopatia, falência multiorgânica).
• Neurológica: meningite, encefalite, perda auditiva.
• Gravidez: alta perda fetal, mortalidade materna.

Medidas de Combate

• Ribavirina (IV precoce) para Lassa e febres hemorrágicas do Novo Mundo.
• Plasma convalescente (histórico).
• Vacinas: Candid #1 (Junín), ML29 (quimera Lassa/LCMV, avançado pré-clínico), outras em desenvolvimento.
• Controle de roedores, armazenamento de alimentos, EPI, controle de infecção.

Arenavírus permanecem ameaças tropicais negligenciadas com potencial pandêmico. Vigilância, diagnóstico e desenvolvimento de vacinas são prioridades de saúde global.