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Sintomas de Raiva em Animais e Humanos

Raiva: zoonose viral letal

Causada por Lyssavirus (família Rhabdoviridae). Transmissão: saliva de animal infectado via mordedura, arranhadura, lambedura de mucosa/pele lesionada. Quase 100% letal após sintomas. ~59.000 mortes/ano (OMS), 99% por cães. Eliminação canina = eliminação humana.

Sintomas em animais

Fase pródroma (2-10 dias pós-exposição)

• Mudança comportamento: ansiedade, medo, agressividade incomum, isolamento.
• Febre, lamber/coçar local da mordida.
• Alteração vocalização (latido rouco).
• Anorexia.

Forma furiosa ("raiva furiosa") – ~80% cães

• Excitabilidade extrema, agressividade não provocada, ataque a objetos/animais/pessoas.
• Hipersensibilidade (som, luz, toque).
• Salivação excessiva (espuma), disfagia, pânico à água (hidrofobia).
• Midríase, convulsões, ataxia, paralisia progressiva.
• Morte em 3-7 dias por paragem respiratória.

Forma paralítica ("raiva muda") – ~20%

• Paralisia flácida ascendente: inicia nos membros posteriores/região da mordida.
• Mandíbula caída, salivação, incapacidade de engolir/beber.
• Comportamento calado, depressivo.
• Morte por paralisia respiratória.

Animais silvestres

• Perda de medo natural, atividade diurna em noturnos (morcegos, raposas, guaxinins, gambás).
• Aproximação a humanos/animais domésticos.
• Morcegos: podem morder sem ser notado (dentes minúsculos). Qualquer contacto direto = indicação PEP.

Sintomas em humanos

• Incubação: semanas a meses (média 1-3 meses). Depende localização/inoculo.
• Pródromos (2-10 dias): febre, cefaleia, mal-estar, parestesia/dor/prurido no local da mordida (patognomónico).
• Fase neurológica aguda:
  • Encefálitica (furiosa) – 80%: ansiedade, agitação, hidrofobia (pânico/espasmos faríngeos ao tentar engolir líquidos), aerofobia (correntes de ar), hiperatividade autonómica (taquicardia, hipertensão, hipertermia, sudorese), alucinações, convulsões, coma.
  • Paralítica (muda) – 20%: paralisia flácida ascendente a partir do local da mordida, fasciculações, paraplegia, falência respiratória.
• Morte inevitável em dias-semanas (suporte intensivo pode prolongar semanas – poucos sobreviventes com protocolo Milwaukee, sequelas neurológicas graves).

Profilaxia pós-exposição (PEP) – EMERGÊNCIA MÉDICA

1. Lavagem imediata e abundante da ferida com água/sabão 15 min + antisséptico (povidona-iodo/álcool).
2. Imunoglobulina anti-rábica (IAR) 20 UI/kg (humana) ou 40 UI/kg (equina) – infiltrar ao redor da ferida + resto IM (local distante da vacina).
3. Vacina inativada (células Vero, embrião de pato, etc.): esquema Essen (1-1-1-1-1: dias 0, 3, 7, 14, 28) ou Zagreb (2-1-1: dias 0, 0, 7, 21) – OMS recomenda esquemas de 1 semana (dias 0, 3, 7) para PEP.
4. Profilaxia pré-exposição (PrEP): 2 doses (dias 0, 7) – profissionais risco, viajantes áreas endémicas. Reforço se risco contínuo.

Prevenção e controlo

• Vacinação canina em massa (≥70% cobertura) – estratégia principal OMS.
• Controlo populacional cães/gatos (esterilização).
• Educação: evitar contacto animais desconhecidos/selvagens, notificar mordidas.
• Vigilância laboratorial (diagnóstico: imunofluorescência direta em tecido cerebral, PCR, isolamento viral).