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Ureaplasma urealyticum na Gravidez: Significado, Sintomas e Manejo

Ureaplasma urealyticum e U. parvum são micoplasmas genitais comuns. Pontos principais para a gravidez:

Prevalência e Significado

• Colonizam 40–80% de mulheres sexualmente ativas assintomaticamente.
• Não são rotineiramente rastreados na gravidez. Não há consenso de que o tratamento melhora os resultados.
• Associados com (mas não comprovadamente causais para): trabalho de parto pré-terto, corioamnionite, baixo peso ao nascer, desconforto respiratório neonatal.
• Transmissão vertical ocorre (50% de bebês nascidos de mães colonizadas), geralmente colonização transitória.

Infecção Sintomática

Se Ureaplasma causa uretrite/cervicite:

• Disúria, frequência urinária, secreção uretral.
• Secreção cervical mucopurulenta, friabilidade.
• Diagnóstico: NAAT (PCR) de urina/esfregaço cervical. Cultura menos sensível.

Tratamento na Gravidez

• Azitromicina 1 g por via oral dose única — preferida (segura, eficaz, cobre copatógenos).
• Eritromicina base 500 mg QID × 7 dias — alternativa.
• Doxiciclina CONTRAINDICADA na gravidez (teratogênica).
• Trate o parceiro simultaneamente para prevenir reinfecção.

Colonização Assintomática

Tratamento de rotina não recomendado por CDC/ACOG. Evidências insuficientes para prevenção de parto pré-terto. Individualize se histórico de alto risco (PTB prévio, colo curto) — discuta com especialista em MFM.

Considerações Neonatais

• Pode causar pneumonia neonatal, meningite (raro).
• Se neonato sintomático: azitromicina IV/oral.

Conclusão: Ureaplasma é frequentemente um comensal. Trate apenas se sintomático ou em contextos de alto risco específicos conforme orientação do especialista.