Noctúria (Micção Noturna): Causas, Manejo e Quando Procurar um Médico

Noctúria (≥2 micções/noite) prejudica o sono e a qualidade de vida. A prevalência aumenta com a idade, mas não é "envelhecimento normal."

Estratégias Comportamentais de Primeira Linha

1. Restrição de fluidos noturna: Pare com volumes grandes 3–4h antes de dormir; limite cafeína/álcool (diurético + irritante da bexiga).
2. Elevação das pernas à tarde: 30–60 min → mobiliza edema dependente → reduz diurese noturna.
3. Treinamento vesical: Intervalos de micção progressivos (diurno) → ↑ capacidade funcional.
4. Manejo da constipação: Carregamento retal comprime a bexiga.
5. Higiene do sono: Cronograma regular, quarto escuro/fresco, limite telas.

Causas Médicas Requerendo Avaliação

• ITU: Urgência, disúria, frequência.
• Diabetes mellitus/insípido: Poliúria por hiperglicemia ou deficiência de ADH.
• Insuficiência cardíaca: Redistribuição de fluido noturno (ortopneia, edema).
• Efeitos de medicamentos: Diuréticos (tomar pela manhã), lítio, ISRS, bloqueadores de canal de cálcio.
• Patologia vesical: Bexiga hiperativa, BOO (HPB), cálculos, câncer.
• Apneia do sono: ↑ ANP → diurese noturna; trate com CPAP.

Avaliação

• Diário miccional (24–48h: volumes, horários, ingestão de fluidos).
• Urinalisão, cultura, resíduo pós-micção, glicose, função renal.
• Urodinâmica se refratário.

Aborde a causa, não apenas o sintoma. A maioria da noctúria é multifatorial e melhorável.