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Infecção do Trato Urinário (ITU): Tratamento com Antibióticos e Cuidados de Suporte

ITUs estão entre as infecções bacterianas mais comuns. Terapia antibiótica rápida e apropriada previne complicações como pielonefrite e sepse.

Antibióticos Comuns de Primeira Linha (Cistite Não Complicada)

• Nitrofurantoína monoidrato/macrocristais 100 mg 12/12h × 5 dias
• Trimetoprima-sulfametoxazol DS 12/12h × 3 dias (se resistência local de E. coli < 20%)
• Fosfomicina trometamol 3 g dose única
• Pivmecila 400 mg 12/12h × 3–7 dias (não-EUA)

Evite fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) para ITU não complicada devido a avisos de caixa preta da FDA (tendinopatia, neuropatia, dissecção aórtica).

ITU Complicada / Pielonefrite

• Cursos mais longos (7–14 dias).
• IV → passo a passo oral (ceftriaxona, ertapenem, fluoroquinolona se sensível).
• Imagem (TC/US) se sem melhora em 48–72 hrs.

Medidas Adjuvantes

• Hidratação: 2–3 L/dia.
• Fenazopiridina 200 mg 8/8h × máx. 2 dias para disúria (colore urina de laranja).
• Evite cafeína, álcool, alimentos apimentados.
• Probióticos (Lactobacillus) podem reduzir recorrência.
• Profilaxia pós-coital (dose única de antibiótico) se recorrente após relação.

Acompanhamento

• Cultura de cura apenas se sintomas persistirem, gravidez, ITU complicada.
• ITU recorrente (≥3/ano): encaminhamento urológico para cistoscopia, TC urographia, urodinâmica.

Autotratamento com antibióticos sobrando é perigoso** — dosagem inadequada, droga errada, resistência. Consulte um clínico.