Sangue na Urina (Hematuria): Causas, Investigação e Quando Agir

Hematuria — sangue na urina, seja visível (macroscópica) ou apenas detectável sob microscópio (microscópica) — tem uma longa lista de causas potenciais, de benignas a ameaçadoras à vida. Nunca a ignore.

Causas Comuns

• Infecções do trato urinário (cistite, pielonefrite)
• Cálculos renais ou ureterais
• Hiperplasia benigna da próstata (HBP) ou prostatite (em homens)
• Contaminação menstrual (em mulheres)
• Medicamentos (anticoagulantes, certos antibióticos)
• Exercício extenuante (transiente, "hematuria do corredor")
• Glomerulonefrite, nefropatia por IgA
• Trauma
• Malignidade (câncer de bexiga, rim, próstata)

Investigação Padrão

• Análise de urina e urocultura
• Creatinina sérica e eGFR (função renal)
• Imagem: urotomografia computadorizada (padrão-ouro) ou ultrassom renal
• Cistoscopia se fatores de risco estiverem presentes (idade >35, histórico de tabagismo, hematuria macroscópica)

A detecção precoce de câncer urológico salva vidas. Mesmo que a causa se revele uma simples ITU ou cálculo, descartar a malignidade é não negociável. Se você vir sangue na urina — ou for informado que tem hematuria microscópica — faça o acompanhamento completo.