Urinalise: Guia Completo para Detectar ITU, Doença Renal, Diabetes e Mais

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Urinalise: Guia Completo para Detectar ITU, Doença Renal, Diabetes e Mais

Urinalise (UA) é um teste tripartite: físico, químico e microscópico. Ela rastreia distúrbios urinários, renais, metabólicos, hepáticos e hematológicos.

Componentes e Significado Clínico

Físico

Cor/Clareza: Urina escura indica concentração, hematúria, mioglobinúria ou drogas. Urina turva sugere leucócitos, bactérias, cristais ou lípidos.
Peso Específico (1,005–1,030): Reflete a capacidade de concentração. Valores baixos ocorrem em diabetes insípido ou DRC; valores altos em desidratação, glicosúria ou proteinúria.

Químico (Tira Reativa)

Analito	Significado
pH (4,5–8)	Ácido: dieta rica em proteínas, DRC; Alcalino: ITU (urease-positiva), dieta vegetariana
Proteína (negativo)	Proteinúria: glomerular (albumina), tubular, transbordamento (mieloma). Quantificar com UPCR/UACR.
Glicose (negativo)	Glicosúria: diabetes mellitus (limiar renal ~180 mg/dL), gravidez, síndrome de Fanconi, inibidores SGLT2.
Cetonas (negativo)	Cetonaúria: cetoacidose diabética, inanição, dieta cetogênica, gravidez, alcoolismo.
Sangue (negativo)	Hemoglobinúria: hematúria (hemácias), mioglobinúria, hemoglobinólise. Confirmar com microscopia.
Esterase leucocitária (negativo)	Marcador de leucócitos → ITU ou contaminação.
Nitrito (negativo)	Bactérias gram-negativas reduzem nitrato a nitrito. Específico, mas insensível.
Bilirrubina (negativo)	Bilirrubina conjugada → doença hepato-biliar.
Urobilinogênio (0,2–1,0 EU/dL)	Aumentado: hemólise, hepatite; Diminuído: obstrução biliar.

Microscópico (Sedimento Centrifugado)

Hemácias: >3/HP = hematúria microscópica. Dismórficas = glomerular; isomórficas = trato inferior.
Leucócitos: >5/HP = piúria. Piúria estéril = TB, cálculos, nefrite intersticial, Chlamydia.
Cilindros: Hialinos (normal/concentrados); granulares/cerosos = lesão tubular; hemácias = glomerulonefrite; leucócitos = pielonefrite.
Cristais: Ácido úrico (urina ácida), oxalato de cálcio (neutro), estruvita (alcalina/ITU), cistina (genético).
Bactérias/Leveduras: Correlacionar com cultura.
Células epiteliais: Escamosas = contaminação; de transição/renais = patologia.

Integração Clínica

A urinalise é uma ferramenta de rastreamento. Alterações requerem correlação com história, exames de sangue (hemograma, ureia/creatinina), imagem e cultura. Nunca diagnosticar apenas com base na urinalise.