Urina Vermelha e Micção Dolorosa: Causas e Avaliação Urgente

Hematuria + Disúria — Principais Causas

• ITU / Cistite: Mais comum; E. coli; frequência, urgência, dor suprapúbica.
• Urolitíase: Dor cólica flank→virilha; hematuria microscópica ou macroscópica.
• Uretrite: IST (clamídia, gonorreia, MG, TV); secreção comum.
• Câncer de bexiga: Hematuria macroscópica indolor (idosos, fumantes) — mas pode ter micção irritativa.
• Prostatite (homens): Dor perineal, sintomas obstrutivos, febre se aguda.
• Trauma, TB, esquistossomose, anticoagulação.

Etapas Diagnósticas

1. Urinalis (RBCs, WBCs, nitrito, esterase de leucócitos).
2. Cultura de urina + NAAT de IST.
3. Imagem: US / TC urografo (se >35, fumante, persistente).
4. Cistoscopia (se fatores de risco, persistente).

Urgência

• Febre, dor flank → pielonefrite / obstrução → mesmo dia.
• Retenção de coágulo / incapacidade de urinar → PS.
• Hematuria macroscópica >40 anos → encaminhamento urológico (descartar malignidade).