ITU em Homens vs. Mulheres: Causas, Prevenção e Principais Diferenças

Epidemiologia

ITUs são 50x mais comuns em mulheres (uretra curta, proximidade com o ânus). Risco vitalício: mulheres ~50%, homens ~12%.

Patogênese

Infecção ascendente: colonização periuretral → uretra → bexiga (cistite) → ureteres → rins (pielonefrite). E. coli (80–90%), depois Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus.

Ligação com Atividade Sexual

Relação sexual introduz bactérias na uretra ("cistite de lua de mel"). Não é IST, mas o comportamento sexual é um fator de risco. Não transmitida de parceiro para parceiro como infecção primária.

Estratégias de Prevenção

• Urinar antes e depois do sexo
• Limpar da frente para trás
• Hidratação (2–3 L/dia)
• Evitar duchas, produtos perfumados, diafragmas/espermicidas
• Estrogênio vaginal (pós-menopausa)
• Cranberry (PACs) – evidência modesta
• Antibióticos profiláticos (ITUs recorrentes: ≥3/ano ou ≥2/6 mo)

ITUs em Homens: Geralmente Complicadas

Tipicamente indicam obstrução (HPB, estenose), cálculos, cateter ou imunossupressão. Requer avaliação urológica completa.