Diagnóstico de ITU: Por Que o Teste de Urina é Essencial e Exames de Sangue Não São Suficientes

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Diagnóstico de ITU: Por Que o Teste de Urina é Essencial e Exames de Sangue Não São Suficientes

Exames de Sangue Não Podem Diagnosticar ITU

Exames de sangue (hemograma, PCR, procalcitonina, BMP) refletem inflamação sistêmica ou disfunção orgânica mas não podem localizar a infecção no trato urinário ou identificar o organismo causador. Leucocitose e PCR elevada ocorrem em muitas infecções; eles carecem de especificidade para ITU.

Padrão-Ouro: Urinálise + Cultura de Urina

Teste	Propósito	Principais Constatações
Urinálise (fita reagente + microscopia)	Triagem rápida	Nitrito (+) = bactérias gram-negativas; Esterase leucocitária (+) = glóbulos brancos; GB >5/HPF, bactérias na microscopia
Cultura de urina	Diagnóstico definitivo + suscetibilidade	≥10⁵ UFC/mL (captura limpa) ou ≥10² UFC/mL (cateter) = bacteriúria significativa. Identifica organismo e sensibilidades antibióticas.

Quando Exames de Sangue São Solicitados

Suspeita de pielonefrite/sepsia: hemograma, lactato, hemoculturas, função renal/hepática
ITU complicada: avaliar função renal, eletrólitos, equilíbrio ácido-base
Excluir diagnósticos alternativos (apendicite, colecistite, DIP)

Algoritmo Diagnóstico

Sintomas (disúria, frequência, urgência, dor suprapúbica) + urinálise positiva → tratar empiricamente
Se recorrente, complicada ou falha ao tratamento → cultura antes/com o tratamento
Bacteriúria assintomática: tratar apenas em gravidez, pré-procedimento urológico, pacientes neutropênicos

Conclusão Principal

A urinálise e a cultura de urina diagnosticam ITU. Exames de sangue avaliam gravidade e complicações. Nunca trate com base apenas em exames de sangue.