Hernia de Disco Intervertebral: Causas, Classificação e Manejo

Hernia de disco intervertebral (sinônimos: disco herniado, disco rompido, disco deslocado) é o deslocamento do núcleo pulposo (núcleo gelatinoso) através de uma ruptura no anulus fibrosus (anel externo resistente).

Fisiopatologia

• Dessecção degenerativa → fissuras anulares.
• Estresse mecânico → extrusão/protrusão nuclear.
• Pode comprimir a raiz nervosa espinhal (radiculopatia) ou medula (mielopatia).

Classificação

• Protrusão: Base > ápice; anulus intacto, mas esticado.
• Extrusão: Ápice > base; anulus rompido.
• Sequestração: Fragmento desprendido, migrado.

Correlação Clínica

Mais comum em L4-L5, L5-S1 (lumbar) e C5-C6, C6-C7 (cervical). Imagem: RM é o padrão-ouro. Manejo: conservador (fisioterapia, AINEs, infiltração de esteróide epidural) → cirúrgico (microdiscectomia) se refratário ou déficit neurológico progressivo.