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Sinais de Infecção da Próstata (Prostatite): Sintomas, Tipos e Tratamento

O que é Prostatite?

Prostatite é a inflamação/infecção da próstata, glândula do tamanho de uma noz, localizada abaixo da bexiga e envolvendo a uretra prostática. Produz fluido que compõe o sêmen. Afeta homens de todas as idades, sendo a causa urológica mais comum de consulta em homens < 50 anos.

Classificação (NIH)

Categoria	Tipo	Características
I	Prostatite Bacteriana Aguda	Infecciosa, início súbito, febre alta, calafrios, dor intensa, sepse risco. Emergência urológica.
II	Prostatite Bacteriana Crônica	ITU recorrentes pelo mesmo germe, persistência no tecido prostático. Difícil erradicação.
III	Síndrome da Dor Pélvica Crônica (SDPC)	Mais comum (90-95%). Dor pélvica ≥ 3 meses. IIIA: inflamatória (leucócitos no sêmen/ESP). IIIB: não inflamatória.
IV	Prostatite Inflamatória Assintomática	Achado incidental (biópsia, infertilidade). Não requer tratamento.

Sintomas

Variam conforme o tipo:

• Dor/queimação ao urinar (disúria);
• Frequência e urgência miccional;
• Nictúria (acordar à noite para urinar);
• Dor pélvica, perineal, lombar baixa, testicular, peniana;
• Dor ejaculatória / hematospermia;
• Sintomas sistêmicos (febre, calafrios, mal-estar) - na aguda;
• Disfunção erétil / libido reduzida (associada à dor crônica).

Categoria IV é assintomática.

Diagnóstico

• História e exame físico: Toque retal (próstata dolorosa, aumentada, endurecida, áreas nodulares);
• Exames de urina: EAS, urocultura;
• Teste dos 4 copos (Meares-Stamey): Urina pré-massagem, urina pós-massagem, secreção prostática (EPS), urina pós-massagem. Padrão-ouro para categorizar (pouco usado na rotina);
• PSA: Pode estar elevado na inflamação aguda (não indica câncer nesse contexto);
• Imagem: US transretal (abscesso, calcificações), RM pélvica (casos complexos);
• Urodinâmica / Cistoscopia: Se sintomas obstrutivos persistentes.

Tratamento

Categoria I (Aguda Bacteriana)

• Antibióticos EV iniciais (cefalosporina 3ª gen, fluoroquinolona, aminoglicosídeo + ampicilina);
• Internação se sepse/impossibilidade via oral;
• Transição para oral por 2-4 semanas (fluoroquinolonas, trimetoprima-sulfametoxazol);
• Drenagem de abscesso se presente.

Categoria II (Crônica Bacteriana)

• Antibióticos com boa penetração prostática: Fluoroquinolonas (cipro/levo 4-6 semanas), Trimetoprima-sulfametoxazol, Doxiciclina;
• Taxa de cura ~ 60-80%; recidiva comum;
• Profilaxia suporitiva de baixa dose pode ser necessária.

Categoria III (SDPC / Não Bacteriana)

Abordagem multimodal (classificação UPOINT):

• U - Urinários: Alfabloqueadores (tamsulosina, alfuzosina) para sintomas obstrutivos/irritativos;
• P - Psicossocial: Manejo estresse, ansiedade, depressão, catastrofização da dor (TCC, antidepressivos tricíclicos - amitriptilina);
• O - Orgânico (específico de órgão): Anti-inflamatórios (AINEs), quercetina, cimetidina;
• I - Infecção: Trial antibiótico se suspeita infecção oculta;
• N - Neurológico/Sistêmico: Neuromoduladores (gabapentina, pregabalina) para dor neuropática;
• T - Tenderness (dor muscular): Fisioterapia pélvica (relaxamento, trigger points), biofeedback, banhos de assento mornos.

Quando Procurar Urologista

Dor pélvica persistente > 2 semanas, febre com sintomas urinários, hematospermia, disfunção erétil nova, sintomas obstrutivos progressivos.