casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Urinários

Uretrite: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Uretrite: Inflamação da Uretra

A uretrite se apresenta com disúria, secreção uretral e/ou frequência urinária. A etiologia determina o tratamento e o manejo de parceiros.

Classificação Etiológica

1. Uretrite Gonocócica (UG)

• Patógeno: Neisseria gonorrhoeae.
• Características: Secreção purulenta, alta carga sintomática.
• Tratamento: Ceftriaxona 500 mg IM (1g se >150kg) + doxiciclina 100mg BID×7d (cobertura de clamídia).

2. Uretrite Não-Gonocócica (UNG)

• Chlamydia trachomatis: 30–50% — doxiciclina 100mg BID×7d ou azitromicina 1g dose única.
• Mycoplasma genitalium: 15–25% — moxifloxacino 400mg diário×7–14d (teste de resistência ideal).
• Trichomonas vaginalis: 5–10% — metronidazol 2g dose única (tratamento de parceiro essencial).
• Ureaplasma urealyticum: Patogenicidade controversa.
• Viral: HSV (ulcerativo), adenovírus.

3. Uretrite Não-Infecciosa

• Mecânica: Trauma por cateter, sondagem uretral, masturbação cíclica.
• Química: Espermicidas, lubrificantes, sabonetes, antissépticos.
• Medicamentos: Quimioterapia (ciclofosfamida), radiação.
• Autoimune: Artrite reativa (Reiter), Behçet, Doença de Crohn.
• Anatômico: Estresse, divertículo, válvulas.

Abordagem Diagnóstica

1. História: Práticas sexuais, parceiros, cronograma de sintomas, ISTs prévias.
2. Exame: Eritema meatal, caráter da secreção, linfonodos inguinais.
3. Testes: NAAT (GC/CT/MG/TV) de urina ou swab uretral; coloração de Gram (PMNs >5/HPF = uretrite).
4. Sorologia de sífilis/HIV/HBV conforme diretrizes.

Síndromes Chave

• Tríade da Artrite Reativa: Uretrite + conjuntivite + artrite (associada a HLA-B27).
• Uretrite Pós-Gonocócica: Sintomas persistentes após tratamento de GC → frequentemente *M. genitalium*.

Manejo de Parceiros

• Todas as etiologias IST: Tratar parceiros nos últimos 60 dias.
• Terapia de Parceiro Expeditada (EPT) legal na maioria dos estados para GC/CT.
• Abster-se até que ambos sejam tratados ×7 dias.

Complicações

• Epididimite, prostatite, estresse, infertilidade.
• Infecção gonocócica disseminada (artrite-dermatite).
• Conjuntivite neonatal, pneumonia (transmissão vertical).

A etiologia precisa direciona a terapia. UNG ≠ "in específico"—busque micoplasma/tricomonas se clamídia for negativa.