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Febre Q: Sintomas, Transmissão e Por Que Não Causa Úlceras de Pele

Esclarecimento chave: A febre Q não causa úlceras de pele. Isso a distingue de outras infecções zoonóticas como antraz ou tularemia cutânea.

Agente Causador e Transmissão

• Patógeno: Coxiella burnetii – uma bactéria intracelular obrigatória
• Reservatórios: Gado, ovelhas, cabras (geralmente assintomáticos)
• Transmissão: Principalmente inalação de aerossóis contaminados (fluidos de parto, excreta, poeira); contato direto com tecidos infectados; ingestão de laticínios não pasteurizados; raramente, picadas de carrapato. Transmissão de humano para humano é extremamente rara.
• Infectividade: Notavelmente alta – um único organismo pode causar doença.

Manifestações Clínicas

Febre Q Aguda (incubação de 2–3 semanas)

• Doença tipo gripe: febre alta, cefaleia intensa, mialgia, fadiga, calafrios
• Pneumonia atípica (tosse seca, dor torácica pleurítica)
• Hepatite granulomatosa (dor no quadrante superior direito, enzimas hepáticas elevadas)
• Erupção cutânea (maculopapular) em ~10% – não úlceras

Febre Q Crônica (≥6 meses)

• Endocardite (alta mortalidade se não tratada; risco elevado com valvulopatia ou enxertos vasculares)
• Infecções vasculares, osteomielite, síndrome de fadiga crônica

Diagnóstico

• Sorologia: Fase II IgG/IgM (aguda); Fase I IgG ≥1:800 (endocardite crônica)
• PCR: Amostras de sangue ou tecido

Tratamento

• Aguda: Doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia × 14 dias
• Endocardite crônica: Doxiciclina + hidroxicloroquina por ≥18 meses

Prevenção

• Vacina (Q-Vax) disponível na Austrália para ocupações de alto risco
• Pasteurize o leite; use EPI durante o parto de animais; manejo adequado de esterco