Úlceras bucais recorrentes (aftas): Causas, prevenção e opções de tratamento

Estomatite Aftosa Recorrente (RAS) = úlceras dolorosas, redondas/ovais, com fundo amarelo-branco e halo vermelho na mucosa oral não queratinizada. Afeta ~20% das pessoas.

Gatilhos e Causas Comuns

• Deficiências nutricionais: Ferro, zinco, folato, B12, vitamina D.
• Flutuações hormonais: Ciclo menstrual, gravidez.
• Estresse psicológico: Altera imunidade, aumenta suscetibilidade.
• Condições imunomediadas: Doença celíaca, DII (Crohn, UC), Behçet, HIV/AIDS.
• Genética: Histórico familiar em ~30–40%.
• Medicamentos: AINEs, betabloqueadores, quimioterapia, alendronato, nicorandil.
• Sensibilidades alimentares: Ácidas (cítricos, tomates), picantes, chocolate, café, glúten, SLS em creme dental.
• Trauma: Mordida na bochecha, trabalho odontológico, dentes/aparelhos afiados.
• DRGE: Refluxo ácido irrita mucosa oral.

Estratégias de Prevenção

• Dieta equilibrada; suplemente se deficiente (teste primeiro).
• Creme dental sem SLS (ex.: Sensodyne Pronamel, Biotène).
• Gerenciamento de estresse (TCC, mindfulness).
• Evite alimentos gatilho; mantenha diário alimentar.
• Escova de cerdas macias; técnica suave.
• Trate condições subjacentes (celíaca, DII, DRGE).

Tratamento

• Corticosteroides tópicos: Pasta de triamcinolona 0,1%, gel de fluocinonida, pomada de clobetasol.
• Agentes de barreira: Orabase, Zilactin.
• Enxaguatórios antimicrobianos: Clorexidina 0,12% (curto prazo).
• Grave/refratário: Esteroides sistêmicos, dapsona, colchicina, talidomida, biológicos (cuidado especialista).

Quando Procurar um Profissional

• Úlceras >2 semanas, incomumente grandes (>1 cm), frequentes (>3–4×/ano)
• Febre, perda de peso, lesões genitais/cutâneas, sintomas oculares (sugere Behçet)
• Sem resposta a medidas OTC