Remoção Cirúrgica de Tumores: Tipos, Indicações e Tomada de Decisão Multidisciplinar

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Remoção Cirúrgica de Tumores: Tipos, Indicações e Tomada de Decisão Multidisciplinar

Tumores Comuns Gerenciados Cirurgicamente

Categoria	Exemplos	Abordagem Cirúrgica Típica
Tecido Mole Benigno	Lipoma, Fibroma, Neurinoma, Hemangioma	Excisão marginal, enucleação
Glândular Benigno	Adenoma (tiroide, parótida, adrenal, pituitária)	Ressecção que preserva o órgão / tiroidectomia total
Carcinomas (Epiteliais)	Mama, Pulmão, Cólon, Próstata, Tiroide, Carcinoma de Células Renais	Excisão ampla ± linfadenectomia; padrões específicos do órgão (ex.: tumorectomia+SLNB, colectomia, nefrectomia)
Sarcomas (Mesenquimais)	Osteossarcoma, Lipossarcoma, Leiomiossarcoma, GIST	Ressecção compartimental ampla; quimio/RT neoadjuvante/adjuvante por histologia
Linfomas	Hodgkin, Não-Hodgkin (LBCF, Folicular)	Raramente cirurgia primária (biópsia diagnóstica); terapia sistêmica é o principal
Tumores do SNC	Meningioma, Glioma (GBM, Astrocitoma), Metástases	Craniotomia ± mapeamento desperto; ressecção total grossa quando viável
Cânceres de Pele	BCC, SCC, Melanoma	Mohs (BCC/SCC), Excisão ampla + SLNB (melanoma)
Ginecológicos	Miomas uterinos (miomectomia/histerectomia), Cistos ovarianos (cistectomia/oforectomia)	Laparoscópico/histeroscópico/robótico
Nódulos de Tiroide	Bethesda V/VI, sintomas compressivos	Lobectomia vs. tiroidectomia total ± dissecção de pescoço central

Quando a Cirurgia NÃO é a Primeira Linha

Malignidades hematológicas (leucemia, mieloma, a maioria dos linfomas)
Doença metastática disseminada (cirurgia paliativa apenas para obstrução/fratura)
Não ressecável devido a envolvimento vascular, multifocalidade ou inoperabilidade médica
Tumores altamente responsivos à terapia não cirúrgica definitiva (ex.: carcinoma escamoso anal, carcinoma nasofaríngeo, tumores de células germinativas)

Tumor Board Multidisciplinar

Padrão de cuidado: Cirurgião, Oncologista Clínico, Oncologista Radioterápico, Radiologista, Patologista, Conselheiro Genético, Navegador. As decisões integram estágio, biologia, condição do paciente e preferências.

Integração Adjuvante e Neoadjuvante

Neoadjuvante: Redução de estadiamento (reto, esôfago, mama, sarcoma), avaliação de resposta.
Adjuvante: Erradicação de micrometástases (quimioterapia, RT, alvo, imunoterapia).

A cirurgia permanece como a pedra angular curativa para tumores sólidos localizados; resultados ótimos requerem planejamento multimodal coordenado.