Tumores da Hipófise: Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Adenomas hipofisários são comuns (10–15% dos tumores cerebrais); a maioria é benigna, de crescimento lento. Classificados por tamanho (<1 cm = microadenoma; ≥1 cm = macroadenoma) e secreção hormonal.

Sintomas

• Efeito de massa: Dor de cabeça, defeitos de campo visual (hemianopsia bitemporal por compressão do quiasma óptico), diplopia (paralisia do nervo craniano).
• Excesso hormonal: Prolactinoma (galactorreia, amenorreia, impotência); Acromegalia (GH); Doença de Cushing (ACTH); TSH-oma (hipertireoidismo).
• Deficiência hormonal: Hipopituitarismo — fadiga, hipotensão, infertilidade, hipotireoidismo, insuficiência adrenal.

Diagnóstico

• RM com protocolo hipofisário (padrão ouro).
• Painel hormonal: prolactina, IGF-1, cortisol (manhã), ACTH, TSH, fT4, LH, FSH, testosterona/estradiol.
• Teste de campo visual (Humphrey).

Tratamento

• Prolactinomas: Primeira linha agonistas dopaminérgicos (cabergolina) — encolhem tumor, normalizam prolactina.
• Macroadenomas não funcionantes com efeito de massa: Cirurgia transesfenoidal (endoscópica).
• Acromegalia/Cushing: Cirurgia primeiro; meds (análogos de somatostatina, pegvisomante, cetoconazol) se residual.
• Radiação (SRS/FSRT): Tumores residuais/recorrentes.
• Observação: Pequeno, assintomático, não funcionante — RM/hormônios seriados.

Prognóstico

Excelente para a maioria. Prolactinomas controlados medicamente. Cirurgia cura ~80% dos microadenomas. Monitoramento hormonal vitalício frequentemente necessário.