Adenomíose: Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento para Sangramento Abundante e Dor

Adenomíose — glândulas e estroma endometriais invadindo o miométrio uterino — afeta 20–35% das mulheres (frequentemente assintomática), com pico nos 30–40 anos. Frequentemente coexiste com endometriose e miomas.

Sintomas

• Sangramento menstrual abundante/prolongado (apresentação mais comum).
• Dor pélvica: dor abdominal/lombar inferior, piorando com a menstruação.
• Dispareunia: dor profunda durante a relação sexual.
• Infertilidade/subfertilidade: ambiente uterino alterado prejudica a implantação.
• Outros: inchaço, frequência urinária, fadiga, anemia por perda de sangue.

Diagnóstico

• História clínica + exame pélvico (útero aumentado, mole e doloroso).
• Ultrassom transvaginal: espessamento da zona de junção (>12 mm), cistos miometriais, estrias.
• RM: padrão-ouro para extensão, profundidade e diferenciação de miomas.

Tratamento

• Clínico: AINEs, ácido tranexâmico para sangramento; hormonal: COCs, progestágenos, DIU-LNG (altamente eficaz), agonistas/antagonistas do GnRH.
• Minimamente invasivo: embolização da artéria uterina (UAE), ultrassom focal guiado por RM (MRgFUS).
• Definitivo: histerectomia (se a procriação estiver completa e sintomas refratários).

Nota Clínica

A adenomíose é distinta da endometriose (tecido endometrial ectópico fora do útero), mas frequentemente coexiste. O tratamento é individualizado pela gravidade dos sintomas, desejo de fertilidade e anatomia. Consulte um ginecologista para avaliação se suspeitar de adenomíose.