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Miomas Uterinos Pequenos: Opções de Tratamento e Manejo
O manejo de miomas uterinos pequenos depende dos sintomas, do desejo de fertilidade e da preferência da paciente.
1. Espera Vigilante
Miomas assintomáticos: monitoramento regular por meio de exames pélvicos e ultrassom para acompanhar o crescimento.
2. Medicamentos
- AINEs (ibuprofeno, naproxeno): alívio da dor.
- Anticoncepcionais orais: regulam o ciclo, reduzem o sangramento e aliviam a dor.
- Agonistas do GnRH: suprimem temporariamente estrogênio/progesterona → encolhem os miomas (uso de curto prazo devido aos efeitos colaterais).
- SPRM (por exemplo, ulipristal): bloqueiam os receptores de progesterona; controlam o crescimento e o sangramento.
3. Procedimentos Minimamente Invasivos
- Embolização da Artéria Uterina (UAE): bloqueia o suprimento sanguíneo → os miomas encolhem.
- Cirurgia por Ultrassom Focado (FUS): não invasiva; ondas de ultrassom destroem os miomas.
- Miomectomia: remoção cirúrgica preservando o útero; preferida para preservar a fertilidade.
4. Histerectomia
Tratamento definitivo; remove o útero. Considerada para sintomas graves e refratários quando o desejo reprodutivo está completo.
Tomada de Decisão
Discuta com seu ginecologista: gravidade dos sintomas, objetivos de fertilidade, riscos e benefícios de cada opção e seus valores pessoais.