Tratamento do Câncer de Testículo: Opções por Estágio e Acompanhamento a Longo Prazo

Tratamento Primário

Orquiectomia inguinal radical é tanto diagnóstica quanto terapêutica. Permite estadiamento preciso através de patologia, marcadores tumorais e imagem.

Manejo Pós-Orquiectomia por Estágio e Histologia

Estágio I (Confinado ao Testículo)

• Seminoma: vigilância (preferida), carboplatina adjuvante (AUC 7) ou radioterapia (uso em declínio).
• Não-seminoma: vigilância (baixo risco), um ciclo de quimioterapia BEP ou dissecção de linfonodos retroperitoneais (RPLND).

Estágios II–III (Nodular/Metastático)

• Bom risco: três ciclos de BEP ou quatro ciclos de EP.
• Risco intermediário/ruim: quatro ciclos de BEP ± quimioterapia de alta dose com resgate de células-tronco.
• Massas residuais: RPLND pós-quimioterapia.

Adjuvantes e Sobrevivência

• Prótese testicular para restauração estética.
• Banco de esperma antes da orquiectomia ou quimioterapia é crítico para preservação da fertilidade.
• Vigilância a longo prazo: marcadores tumorais (AFP, hCG, LDH), imagem, risco cardiovascular, malignidades secundárias e monitoramento de hipogonadismo.

As taxas gerais de cura excedem 95%. A revisão por conselho multidisciplinar de tumores de células germinativas é recomendada.