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Quais são os Tipos de Câncer de Esôfago

Visão Geral

Câncer de esôfago é tipo raro, mas frequência aumenta nos últimos 20 anos. Em muitos casos, sintomas iniciais leves ou semelhantes a outras causas atrasam diagnóstico. Quando doença se espalha, taxas de sobrevivência baixas. Porém, novos tratamentos sendo desenvolvidos. Tratamento adequado de fator principal, doença do refluxo, e consulta médica são importantes.

Tipos

Dois tipos principais: carcinoma de células escamosas (cresce nas células planas revestindo esôfago) e adenocarcinoma (começa na porção inferior próximo ao estômago). Outros tipos raros: leiomiossarcoma, linfoma, carcinoma de pequenas células e carcinoma de células fusiformes. Câncer de mama ou pulmão pode metastatizar para esôfago. Carcinoma escamoso é mais comum dos dois principais. Também existem tumores esofágicos não cancerígenos.

Características

Condição chamada Esôfago de Barrett pode preceder adenocarcinoma. No Barrett, revestimento do esôfago próximo ao estômago muda de célula protetora para células semelhantes às do estômago. Frequentemente resultado de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) de longa data. Na DRGE, se esfíncter esofágico inferior (que normalmente impede ácido estomacal de subir) enfraquece, ácidos corrosivos sobem. Em autodefesa, células revestindo essa parte mudam — metaplasia. Em cerca de 1% dos casos de Barrett, células continuam mudando: primeiro displasia de baixo grau, depois alto grau. Se não parado, pode levar a câncer.

Identificação

Câncer esofágico precoce pode ser suspeitado por sintomas: dificuldade engolir sólidos e perda de peso. Câncer não detectado progredido causa problemas engolir até líquidos. Tumor crescente pode comprimir nervos das cordas vocais causando rouquidão. Diagnóstico de câncer e tipo feito por biópsia com endoscopia, tubo estreito inserido na garganta através do esôfago até estômago e possivelmente duodeno.

Aviso

Fatores de risco conhecidos: tabagismo e álcool (papel primário em carcinoma escamoso, menos significativo em adenocarcinoma). Infecções por HPV e radiação no esôfago também fatores de risco. Idade e gênero: metade dos casos >70 anos. Homens afetados 3x mais que mulheres. Afro-americanos desenvolvem 2x mais que caucasianos. Com Barrett, mais provável câncer, mas risco real estimado entre 0,5 e 1% ao ano.

Prevenção/Solução

Controlar DRGE é objetivo primário na prevenção. Feito medicamente com drogas supressoras de ácido — bloqueadores H2 (Zantac, Pepcid ou genéricos) ou Inibidores de Bomba de Prótons (Prevacid, Protonix, Zegerid). Se controle médico insuficiente, cirurgia alternativa. Dois tipos de operações: fundoplicação (parte superior do estômago enrolada no esôfago e costurada) realizada há anos. Novos métodos usando desvios gástricos laparoscópicos também usados. Porém, estudo retrospectivo grande recente não achou benefício significativo de fundoplicação sobre tratamento médico na prevenção de câncer esofágico (Tran, T., et al., "American Journal of Gastroenterology", 2005).