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Técnica de Excisão de Lesão Plantar

Contexto

Lesões/tumores na planta do pé = incômodos, às vezes debilitantes. Causa desconhecida — apenas mais comuns em homens, crianças, idosos. Pacientes querem resolver fibromatose plantar rápido e com pouca dor. Como médico pode melhor servir?

Única Cura

Segundo Podologista Matt Sabo (Podiatry Today, ago/2007): NÃO há tratamento médico eficaz para fibromatose plantar. Único tratamento eficaz = excisão cirúrgica.

Mesmo após remoção adequada, fibromatose plantar comumente regenera rápido. Porém, malignidade é rara em lesões plantares, e ainda mais rara em lesões regeneradas pós-cirurgia. Então, excisão reduz risco de câncer. Se tudo correr bem, pode ser cura.

Técnica de Excisão

Fasciotomia plantar radical funciona melhor com incisões em Z ou S. Ideia: não só remover tecido fibromatoso, mas também ≥1,5 cm de tecido plantar saudável como "buffer" para evitar recorrência.

Cuidado: não desestruturar banda fascial medial. Lesões comuns nesse local → atenção a nervo plantar medial digital e músculo flexor curto do hálux. Em fibromas de aponeurose plantar: especialmente difícil pois intersectam tecido da banda medial.

Sucesso e Tratamento Paliativo

Excisão frequentemente bem-sucedida; cicatrização relativamente fácil. Local da lesão anterior requer monitoramento por semanas/meses para vigiar recorrência.

Antes de cirurgia, dermatologistas/podologistas recomendam medidas paliativas: almofadas, órteses, AINEs, fisioterapia. Podem ajudar a conviver com lesão pequena, lenta ou estabilizada.