Hiperparatireoidismo: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Hiperparatireoidismo é a secreção excessiva de hormônio paratireoide (PTH) pelas glândulas paratireoides, levando à hipercalcemia e hipofosfatemia.

Classificação

• Primário: Atividade autônoma da glândula (adenoma 85%, hiperplasia 15%, carcinoma <1%).
• Secundário: Aumento compensatório de PTH devido à hipocalcemia crônica (DCR, deficiência de vitamina D, má absorção).
• Terciário: Hiperfunção autônoma após HPT secundário prolongado (geralmente em doença renal terminal).

Manifestações Clínicas

• "Ossos, pedras, gemidos e sobretons psiquiátricos":
• Ossos: Osteopenia, fraturas, dor óssea.
• Pedras: Nefrolitíase, nefrocalcinose.
• Gemidos: Dor abdominal (pancreatite, úlcera péptica), constipação.
• Psiquiátrico: Depressão, ansiedade, alterações cognitivas.
• Fadiga, fraqueza, poliúria/polidipsia, hipertensão.

Diagnóstico

• Cálcio sérico elevado + PTH inadequadamente normal/alto.
• 25-OH vitamina D, cálcio na urina de 24h, função renal, densidade óssea (DXA).
• Imagem (gammagrafia de sestamibi, US, 4D-TC) para localização cirúrgica em HPT primário.

Tratamento

• Primário: Paratireoidectomia (curativo). Cinacalcet se a cirurgia for contraindicada.
• Secundário: Tratar a causa subjacente (vitamina D, quelantes de fosfato, calcimiméticos em DCR).
• Terciário: Frequentemente requer paratireoidectomia sub/total com autotransplante.