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Glândula Tireoide: Anatomia, Hormônios, Distúrbios e Visão Geral do Tratamento

A tireoide é uma glândula endócrina em formato de borboleta localizada no pescoço anterior (C5–T1), envolvendo a traqueia. Ela sintetiza hormônios contendo iodo que regulam o metabolismo em todo o corpo.

Hormônios da Tireoide

Hormônio	Estrutura	Fonte	Potência	Meia-vida
T4 (tiroxina)	4 átomos de iodo	Tireoide (90%)	Pró-hormônio	7 dias
T3 (triiodotironina)	3 átomos de iodo	Tireoide (20%) + conversão periférica (80%)	Ativo (3–4× T4)	1 dia
Calcitonina	Peptídeo	Células C parafoliculares	Baixa Ca²⁺	Minutos

Regulação: TRH hipotálamo → TSH hipófise → T4/T3 tireoide → Feedback negativo.

Distúrbios Comuns da Tireoide

Condição	Padrão Laboratorial	Principais Características
Hipotiroidismo primário	↑ TSH, ↓ T4 livre	Fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso, constipação, mixedema
Hipotiroidismo subclínico	↑ TSH, T4 livre normal	Freqüentemente assintomático; tratar se TSH >10 ou sintomático
Hipertiroidismo primário	↓ TSH, ↑ T4/T3 livre	Perda de peso, intolerância ao calor, tremor, taquicardia, ansiedade, bócio
Hipertiroidismo subclínico	↓ TSH, T4/T3 livre normal	Risco de fibrilação atrial, perda óssea
Bócio	Variável	Aumento difuso/nodular; deficiência de iodo, Hashimoto, Graves
Nódulos da tireoide	Geralmente eutireoide	Palpável/US; risco de câncer 5–10%; PAAF pelo sistema Bethesda
Câncer de tireoide	Geralmente eutireoide	Papilar (80%), folicular, medular, anaplásico; prognóstico excelente

Abordagens de Tratamento

• Hipotiroidismo: Levotiroxina (LT4) vitalícia; dose ajustada por peso/TSH.
• Hipertiroidismo: Antitireoidianos (metimazol), ablação por iodo radioativo, tireoidectomia.
• Câncer: Tireoidectomia total ± iodo radioativo ± supressão de TSH.

Monitoramento

• TSH primário (6–8 semanas após mudança de dose; depois 6–12 meses).
• T4 livre se doença hipofisária, gravidez ou hipotiroidismo central.
• Tiroglobulina (vigilância pós-câncer).

Distúrbios da tireoide são comuns, altamente tratáveis e requerem monitoramento vitalício para resultados ótimos.