Tiroxina (T4): Principal Hormônio Tireoidiano que Regula o Metabolismo Basal

Tiroxina (T4, 3,5,3',5'-tetraiodotironina) é o principal produto secretório das células foliculares da tireoide (≈80–90% da produção).

Síntese e Secreção

• Captação de iodeto (NIS) → organificação (TPO) → acoplamento (MIT+DIT → T4; MIT+DIT → T3).
• Armazenada em tireoglobulina coloide; estimulação por TSH → endocitose → proteólise → liberação.
• Circula ligada a TBG (70%), transtirretina, albumina; fração livre (0,03%) é bioativa.

Mecanismo de Ação

• Difunde para células alvo → convertida em T3 (3–4x mais potente) por deiodinases (D1, D2).
• T3 liga receptores nucleares de hormônio tireoidiano (TRα, TRβ) → modula transcrição gênica.
• Regula para cima Na⁺/K⁺-ATPase, proteínas de desacoplamento mitocondrial, receptores β-adrenérgicos.

Efeitos Fisiológicos

• Taxa metabólica basal: ↑ consumo de O₂, produção de calor (termogênese).
• Cardiovascular: ↑ FC, contratura, CO; ↓ SVR.
• Lipídio: ↑ lipólise, expressão de receptor de LDL → ↓ LDL-C.
• Carboidrato: ↑ gliconeogênese, glicogenólise, absorção intestinal.
• Crescimento/Desenvolvimento: Crítico para mielinização do SNC, maturação esquelética (infância).
• Reprodutivo: Modula SHBG, metabolismo de esteróides gonadais.

Avaliação Clínica

T4 livre + TSH (triagem primária). T3 útil em T3-toxicose. Anticorpos (TPO, Tg, TRAb) para etiologia autoimune.