Volume Sistólico vs. Débito Cardíaco: Definições, Fórmulas e Uso Clínico

Esses dois parâmetros hemodinâmicos descrevem a função de bomba em diferentes escalas.

Definições

• Volume Sistólico (VS): Volume ejetado pelo ventrículo esquerdo por batimento. Normal 60–100 mL. VS = EDV − ESV.
• Débito Cardíaco (DC): Volume bombeado por minuto. DC = VS × FC. Normal 4–8 L/min.
• Índice Cardíaco (IC): DC/BSA. Normal 2.5–4.0 L/min/m².

Determinantes do VS (Frank-Starling +)

• Pré-carga: Volume telediastólico do VE (retorno venoso). ↑ pré-carga → ↑ VS (até platô).
• Pós-carga: Resistência vascular sistêmica (RVS) + impedância aórtica. ↑ pós-carga → ↓ VS.
• Contractilidade: Estado inotrópico (catecolaminas, Ca²⁺). ↑ contractilidade → ↑ VS na mesma pré-carga/pós-carga.
• Frequência cardíaca: ↑ FC → ↓ tempo de enchimento → ↓ EDV → ↓ VS (se excessiva).

Aplicações Clínicas

• Estados de choque: Cardiogênico (↓ VS, ↓ DC), distributivo (↑ DC precoce, ↓ RVS), hipovolêmico (↓ pré-carga → ↓ VS).
• Insuficiência cardíaca: HFrEF (↓ VS), HFpEF (VS normal, ↑ pressões de enchimento).
• Exercício: DC ↑ 4–6× (VS ↑ 30–50%, FC ↑ 2–3×).
• Monitoramento: Eco (VS), termodiluição/PiCCO (DC), ecocardiografia, NICOM.

Insight-Chave

VS reflete eficiência por batimento; DC reflete entrega sistêmica total. Ambos são necessários para uma imagem completa.