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Exercícios de Reabilitação Pós-AVC: Movimento, Terapia de Restrição e Amplitude

Contexto

Segundo o National Institute of Neurological Disorders and Stroke, >700.000 americanos sofrem AVC/ano; ~2/3 sobrevivem e precisam de reabilitação. Objetivo: melhorar qualidade de vida e maximizar independência. Programa de exercícios inicia ainda no hospital para remobilizar membros afetados.

Movimento Independente

Assim que a recuperação começa, pacientes devem tentar mover-se independentemente e usar músculos enfraquecidos. Terapeutas incentivam:

• Mudar de posição na cama
• Exercícios de amplitude de movimento passivos (terapeuta move o membro) e ativos (paciente move sozinho)
• Sentar, levantar da cama, ficar em pé, caminhar (com/sem ajuda)

Durante a reabilitação, tarefas tornam-se mais exigentes, com ênfase no uso de membros afetados para atividades diárias (vestir-se, banhar-se).

Terapia de Restrição Induzida (Constraint-Induced Therapy)

Também chamada "terapia de uso forçado". Restringe o membro saudável enquanto o paciente pratica mover o membro afetado. Ex.: braço saudável em tipóia, forçando uso do braço afetado por 2 semanas. Muitos pacientes desencorajam-se com a dificuldade e param de usar o membro afetado. Pré-requisito: capacidade de mover braços/dedos e estender punhos.

Terapia de Amplitude de Movimento (Range of Motion Therapy)

Exercícios para reduzir espasticidade muscular, aumentar força e recuperar amplitude. Antes de iniciar, fisioterapeuta pode usar goniômetro para avaliar amplitude (maior ângulo que uma articulação alcança). Estabilizando músculos, o terapeuta move articulações afetadas ligeiramente além do ponto de dor para aumentar amplitude. Envolve familiares/cuidadores no programa de exercícios para construir/manter força muscular.