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Alternativas ao CPAP: cirurgias, implantes e mudanças de estilo de vida

Quando o CPAP não é tolerado

A apneia do sono obstrutiva (AOS) faz com que a via aérea colapse durante o sono, interrompendo a respiração. O CPAP é o tratamento padrão-ouro, mas muitos pacientes acham a máscara desconfortável e abandonam a terapia. Existem alternativas, que devem ser avaliadas por um especialista em medicina do sono.

Opções cirúrgicas

• Uvulopalatofaringoplastia (UPPP): Remoção de tecido do palato mole, úvula, amígdalas e adenoides. Taxa de sucesso variável, pois a obstrução pode ocorrer em outros níveis da via aérea.
• Uvulopalatofaringoplastia a laser (LAUP): Realizada em consultório com laser de CO₂ para reduzir o palato mole e a úvula. Indicada para apneia leve; sucesso depende da habilidade do cirurgião; dor pós-operatória por semanas.
• Cirurgia de avanço maxilomandibular: Reposiciona a mandíbula e/ou a língua para ampliar o espaço faríngeo. Realizada por cirurgião bucomaxilofacial.
• Traqueostomia: Reserva para casos graves refratários. Cria-se uma abertura na traqueia com cânula; tampada de dia, aberta à noite.

Implantes palatais

• Pequenas hastes de poliéster inseridas no palato mole para enrijecê-lo e evitar colapso. Indicado para apneia leve a moderada.

Mudanças no estilo de vida

• Perda de peso: O excesso de gordura no pescoço estreita a via aérea; emagrecer pode resolver ou melhorar significativamente a AOS.
• Terapia posicional: Dormir de lado evita que a língua caia para trás. Dispositivos como alarmes posicionais, travesseiros especiais ou a clássica bola de tênis costurada nas costas do pijama ajudam a manter a posição lateral.
• Evite álcool e sedativos: Relaxam a musculatura faríngea, piorando a obstrução.

Importante: Qualquer alternativa deve ser discutida com um médico do sono após polissonografia. A escolha depende da anatomia, gravidade da apneia e preferências do paciente.