Pele Vermelha e Coçando ao Redor dos Olhos: Guia de Diagnóstico Diferencial e Manejo

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Pele Vermelha e Coçando ao Redor dos Olhos: Guia de Diagnóstico Diferencial e Manejo

A dermatite periocular tem um diagnóstico diferencial focado devido à pele fina e proximidade com estruturas oculares. O diagnóstico preciso orienta um tratamento seguro e eficaz.

Causas Comuns

Condição	Marca Registrada
Dermatite de contato alérgica	Edema palpebral, eritema, vesículas; alérgenos: cosméticos, esmalte de unha (tosilamida), fragrâncias, metais.
Dermatite atópica (eczema)	Crônica, linfificada, bilateral; atopia pessoal/familiar; pregas de Dennie-Morgan.
Dermatite seborreica	Escamas amarelas oleosas sobre eritema; sobrancelhas, dobras nasolabiais; impulsionado por Malassezia.
Dermatite de contato irritante	Aguda após sabonetes, produtos de limpeza, solventes; queimação > coceira.
Dermatite periorificial	Pápulas/pústulas ao redor dos olhos/boca; induzida por esteróides ou idiopática.
Blefarite / disfunção das glândulas de Meibomius	Eritema na margem palpebral, colaretes, instabilidade do filme lacrimal.
Infecciosa (HSV, VZV, impetigo)	Agrupamentos vesiculares, crostas de cor de mel; unilateral.
Dermatomiosite	Erupção heliotrópica, pápulas de Gottron; fraqueza proximal.

Princípios Gerais de Manejo

Identificar e eliminar o gatilho (teste de epicutâneo para ACD).
Cuidados suaves com a pele: limpador sem fragrância, hidratante (ceramidas, petrolato).
Terapia tópica:
- Esteróide de baixa potência (hidrocortisona 1%) × 1–2 semanas máximo.
- Inibidores da calcineurina (tacrolimo 0,03%, pimecrolimo) — poupador de esteróides, seguro para pálpebras.
- Pomada de crisaborole (inibidor de PDE4) — aprovado ≥3 meses.
Antihistamínicos orais para prurido (sedativos à noite).
Compressas frias para edema agudo.

Sinais de Alerta — Encaminhamento para Oftalmologia/Dermatologia

Alterações na visão, dor, fotofobia.
Envolvimento corneano (úlcera dendrítica = HSV).
Espalhamento rápido, sintomas sistêmicos.
Falha de 2 semanas de terapia apropriada.