Mãos Roxas com Formigamento e Dormência: Diagnóstico Diferencial

Acrocianose (descoloração roxa) acompanhada de parestesia sugere patologia vascular, neurológica ou mista. Abaixo estão sete diagnósticos diferenciais principais.

Sete Diagnósticos Diferenciais Principais

1. Fenômeno de Raynaud: Vasoespasmo episódico causando palidez → cianose → rubor. Desencadeado por frio ou estresse. Primário (benigno) vs. secundário (esclerodermia, LES, doença do tecido conjuntivo misto). Formigamento/dormência ocorre durante a fase isquêmica.
2. Neuropatia Periférica: Dormência/formigamento simétrico em meia-luva, queimação. Causas: diabetes (mais comum), deficiência de B12, álcool, quimioterapia, hipotireoidismo, vasculite. Mudanças de cor são menos típicas a menos que haja envolvimento autonômico.
3. Síndrome do Túnel do Carpo (STC): Compressão do nervo mediano no punho. Dormência/formigamento no polegar, indicador, médio e metade radial do anelar. Despertar noturno é comum. Atrofia thenar aparece tardiamente. Cor geralmente normal.
4. Oclusão Arterial Aguda (Trombose/Embolia): Dor súbita, palidez, ausência de pulsos, parestesia, paralisia, poiquilotermia (os 6 P's). Descoloração roxa/azul é um sinal tardio. Emergência.
5. Vasculite: Danos inflamatórios aos vasos (nodose poliarterite, crioglobulinemia, vasculite associada a ANCA). Apresenta púrpura palpável, livedo reticularis, mononeurite múltipla e sintomas sistêmicos.
6. Congelamento: Congelamento tecidual induzido pelo frio. Dormência, pele cerosa, bolhas, descoloração roxa/preta ao reaquecer. História de exposição ao frio é fundamental.
7. Efeitos de Medicamentos: Betabloqueadores, derivados de ergot, quimioterapia (vincristina, cisplatina), interferão podem causar fenômeno de Raynaud ou neuropatia.

Avaliação Urgente Necessária Se:

• Início súbito, dor intensa, ausência de pulsos, paralisia (oclusão arterial).
• Fraqueza progressiva, dormência se espalhando.
• Sintomas sistêmicos (febre, perda de peso, erupção).

O trabalho inclui história, exame vascular (pulsos, índice tornozelo-braquial), estudos de condução nervosa, painel de autoanticorpos, teste de estímulo ao frio e angiografia se indicado.