Enxerto Cutâneo Composto: Procedimento, Indicações e Cicatrização

Definição

Um enxerto composto inclui pele, gordura subcutânea e, às vezes, músculo ou cartilagem transferidos como uma unidade. Fornece volume e vascularidade para defeitos complexos.

Indicações

• Defeitos de espessura total com osso, tendão ou hardware expostos.
• Litos radiados.
• Reconstrução de escaras.
• Defeitos pós-traumáticos ou pós-oncológicos que requerem volume.

Etapas Cirúrgicas

1. Colheita do local doador (ex: virilha, dorsal largo, reto abdominal) com pedículo vascular (pediculado) ou como flap livre (anastomose microvascular).
2. Preparação do leito receptor: desbridamento, hemostasia.
3. Inserção do enxerto; anastomose de vasos se flap livre.
4. Inserção da pá de pele para monitoramento; fechamento do local doador primariamente ou com enxerto de espessura parcial.
5. Monitoramento pós-operatório (clínico, Doppler, sonda implantável) para viabilidade do flap.

Cicatrização e Resultados

• Internação 5–10 dias para flaps livres.
• Risco de falha do flap 1–5% em centros experientes.
• Longo prazo: bom contorno, cobertura durável, sensação possível com coaptação nervosa.