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Lesão de Córnea: Manejo de Emergência, Tratamento e Acompanhamento

A córnea é a janela anterior transparente e avascular do olho. Lesões — abrasões, corpos estranhos, queimaduras químicas, lacerações, ceratite por UV — requerem cuidados rápidos e apropriados para preservar a visão.

Primeiros Socorros Imediatos

1. Exposição Química: IRRIGUE IMEDIATAMENTE. Água/salina abundante ≥20–30 minutos. Remova lentes de contato. Não espere por papel de pH. Ligue para 911 / vá ao ED.
2. Corpo Estranho (Não Penetrante): Não esfregue. Piscar, lacrimejar, irrigar com salina. Se não for desalojado, procure um profissional de cuidados oculares.
3. Lesão Penetrante / Perfurante: Não irrigue, remova o objeto ou aplique pressão. Proteja o olho (escudo de raposa ou copo de papel), estabilize, oftalmologia de emergência.
4. Queimadura por Flash (UV): Sintomas atrasados 6–12h. Compressas frias, lubrificantes, AINEs, cicloplegia; geralmente autolimitado 24–48h.

Avaliação Clínica

• Acuidade visual, pupilas, motilidade, IOP (se não houver globo aberto).
• Lâmpada de fenda com fluoresceína: abrasão (absorção verde), teste de Seidel (vazamento aquoso), corpo estranho, infiltração.
• Imagem (TC/B-scan) se corpo estranho intraocular ou ruptura for suspeitada.

Tratamento Padrão

• Abrasão: Antibiótico tópico (unguento de eritromicina, colírio de fluorquinolona), cicloplégico para dor (ciclopentolato), analgésicos orais. Oclusão controversa — muitos evitam para não usuários de lentes de contato.
• Corpo Estranho: Remoção na lâmpada de fenda (espátula, agulha, broca). Anel de ferrugem → remoção com broca. Profilaxia antibiótica.
• Queimadura Química: Irrigação intensiva até pH 7,0–7,2; antibióticos tópicos, esteróides (início, curso curto), citrato, ascorbato, cicloplégicos, membrana amniótica, soro autólogo. Internação para grave (Grau III–IV).
• Laceração / Ruptura: Reparo cirúrgico (nylon 10-0) em centro cirúrgico. Antibióticos sistêmicos, antifúngicos se matéria orgânica.

Acompanhamento

• 24h para abrasão/corpo estranho; diário para queimaduras químicas; conforme cirurgião para reparos cirúrgicos.
• Monitorar infecção, ulceração, cicatriz, astigmatismo irregular, glaucoma.
• Usuários de lentes de contato: maior risco de Pseudomonas; fluorquinolona obrigatória; sem CL até curar.

Prevenção

• Óculos de segurança/óculos ANSI Z87.1 para trabalho, esportes, jardinagem.
• Óculos de respingo químico para laboratório/limpeza.
• Higiene adequada de lentes de contato.

Lesões de córnea são emergências oftalmológicas. Ação oportuna e correta salva a visão.