Mãos Secas, Coceira e Rachadas: Diagnóstico Diferencial e Manejo Baseado em Evidências

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Mãos Secas, Coceira e Rachadas: Diagnóstico Diferencial e Manejo Baseado em Evidências

Abordagem Clínica

A ausência de escabiose no domicílio torna a escabiose improvável, mas não impossível (portadores assintomáticos existem). Considere o seguinte diagnóstico diferencial:

Diagnóstico Diferencial

Condição	Principais Características	Gatilhos Comuns
Dermatite de contato irritativa	Seca, fisurada, ardente; dorso das mãos, espaços interdigitais	Lavagens frequentes, solventes, luvas, clima frio
Dermatite de contato alérgica	Vesicular, pruriginosa; pode se espalhar além do local de contato	Níquel, fragrâncias, conservantes, aceleradores de borracha
Dermatite atópica (eczema)	Crônica, flexural; histórico pessoal/familiar de atopia	Estresse, clima, irritantes
Psoríase (palmoplantar)	Placas bem delimitadas, escama prateada, pitérie ungueal	Fenômeno de Koebner, estresse, infecção estreptocócica
Eczema disidrótico (pompholyx)	Vesículas profundas nas palmas/lados dos dedos; coceira intensa	Calor, suor, estresse, metais
Tinea manuum	Unilateral, escamosa, borda ativa; frequentemente com tinea pedis	Infecção por dermatofito
Deficiência nutricional	Zinco, ácidos graxos essenciais, vitaminas B, vitamina A	Má absorção, dieta restritiva

Etapas Diagnósticas

História: ocupação, hobbies, produtos, atopia, medicamentos.
Exame: distribuição, morfologia, unhas, pés.
Teste de epicutâneo (dermatite de contato alérgica).
Preparo com KOH / cultura fúngica (tinea).
Biópsia se incerto.

Reparo Geral da Barreira Cutânea

Limpador suave (sindet), água morna.
Emolientes espessos frequentes (ceramidas, petrolato, ureia 5–10%).
Luvas de algodão sob vinil para trabalho úmido.
Corticosteroides tópicos (potência leve-média) para inflamação; inibidores de calcineurina para uso crônico.

Quando Procurar um Dermatologista

Persistente >2 semanas, piorando, fissuras dolorosas, sinais de infecção, suspeita de alergia de contato.