Causas da Acne: Além da Higiene — Hormônios, Genética e Inflamação

A acne vulgar é uma doença multifatorial da unidade pilossebácea. Má higiene não é uma causa primária. A limpeza excessiva pode piorá-la ao perturbar a barreira cutânea.

Fatores Patogênicos Principais

1. Produção excessiva de sebo impulsionada por andrógenos: Testosterona/DHT estimulam glândulas sebáceas. Pico na puberdade; persiste na acne adulta feminina (SOP, flutuação hormonal).
2. Hiperqueratinização folicular: Descamagem anormal de queratinócitos forma um microcomedão (tampa).
3. Proliferação de Cutibacterium acnes: Anaeróbio prospera no folículo entupido, rico em lipídios e hipóxico. Biofilmes aumentam a virulência.
4. Inflamação: C. acnes ativa TLR2 → IL-1, TNF-α, IL-17 → infiltrado neutrofílico → pápulas, pústulas, nódulos.

Fatores Contribuintes

• Genética: Herabilidade ~80%. Influencia composição do sebo, queratinização folicular, resposta imune.
• Dieta: Carga glicêmica alta, laticínios (especialmente leite desnatado) associados à gravidade em alguns estudos.
• Estresse: ↑ cortisol/adrenal andrógenos → sebo; neuropeptídeos (substância P) → inflamação.
• Medicamentos: Corticosteroides, lítio, anticonvulsivantes, inibidores de EGFR, esteroides anabólicos.
• Cosméticos: Produtos comedogênicos (óleos oclusivos, certos silicones).
• Mecânico: Atrito (capacetes, máscaras), espremer (acne excoriada).

Manejo Eficaz

• Limpador suave + hidratante não comedogênico.
• Retinoides tópicos (adapaleno, tretinoína) – normalizam queratinização (linha de frente).
• Peróxido de benzoíla – bactericida, anti-inflamatório.
• Antibióticos tópicos/orais (com peróxido de benzoíla para prevenir resistência).
• Terapia hormonal (COCs, espironolactona) para mulheres adultas.
• Isotretinoína para casos graves, cicatrizantes e refratários.

Consulte um dermatologista para um regime personalizado. Consistência > intensidade.