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Prepúcio Inchado: Causas (Fimose, Balanite, Parafimose), Tratamento e Quando Procurar Ajuda

Inchaço do prepúcio (edema prepucial) geralmente se resolve com higiene, mas inchaço persistente ou doloroso requer avaliação médica.

Causas Comuns

1. Fimose

• Fisiológica (normal em bebês/crianças; resolve na adolescência).
• Patológica: cicatriz (BXO—balanite xerótica obliterante), balanite recorrente, retração forçada.
• Sintomas: Balonismo ao urinar, dor, infecções recorrentes, retenção urinária.
• Tratamento: Esteroide tópico (betametasona 0,05% × 4–8 semanas), alongamento suave; circuncisão se refratário.

2. Balanite / Balanopostite

• Inflamação da glande ± prepúcio. Causas: Candida (mais comum), bactérias (Strep, Staph), irritantes (sabões), diabetes, higiene inadequada.
• Sinais: Eritema, inchaço, coceira, secreção, mau cheiro.
• Tratamento: Antifúngico (clotrimazol) ou creme antibiótico; higiene aprimorada; controle glicêmico se diabético.

3. Parafimose (Emergência Urológica)

• Prepúcio retraído preso atrás do sulco coronal → congestão venosa/linfática → edema → comprometimento arterial.
• Sinais: Glande dolorosa, inchada, escura; incapaz de reduzir.
• Redução imediata: Compressão manual (gelo, lubrificação, pressão do polegar na glande, empurrar o prepúcio para frente) ou incisão dorsal sob anestesia local.
• Definitivo: Circuncisão após resolução do edema.

Quando Procurar Atendimento

• Inchaço >2 semanas apesar da higiene.
• Dor, disúria, secreção purulenta, febre.
• Incapacidade de retrair (fimose) ou reduzir (parafimose).
• Diabético ou imunocomprometido.

Urologista ou clínico geral pode diagnosticar e tratar; parafimose requer intervenção no mesmo dia.