Espectro de Sintomas da Dermatite: De Episódios Agudos a Liquenificação Crônica

Dermatite (eczema) abrange uma família de distúrbios inflamatórios da pele compartilhando características centrais, mas com morfologias e distribuições distintas.

Sintomas Universais

• Eritema (vermelhidão)
• Prurido (coceira) — frequentemente intenso, que perturba o sono
• Edema, pápulas, microvesículas
• Exsudação, crostas (agudo)
• Descamação, liquenificação (espessamento por atrito crônico)
• Fissuras, dor (especialmente mãos, pés)
• Sensação de queimação/escoamento

Padrões Específicos por Subtipo

• Dermatite atópica: Flexural (antecubital, poplítea), crônica/recidivante, atopia pessoal/familiar (asma, rinite alérgica).
• Dermatite de contato alérgica: Geométrica, localizada à exposição ao alérgeno (níquel, fragrância, hera venenosa).
• Dermatite de contato irritante: Mãos, rosto — dano cumulativo de sabonetes, solventes, trabalho úmido.
• Dermatite seborreica: Couro cabeludo, rosto (dobras nasolabiais, sobrancelhas), peito — escala amarelada gordurosa.
• Dermatite numular: Placas em formato de moeda nas extremidades.
• Dermatose estática: Pernas inferiores com insuficiência venosa — depósito de hemosiderina, lipodermatoesclerose.
• Disidrótica (pompholyx): Vesículas profundas nas palmas/plantas.

Abordagem Diagnóstica

• História clínica + morfologia + distribuição = diagnóstico em >90%.
• Teste de epicutâneo (série NACDG) para suspeita de alergia de contato.
• Biópsia de pele se atípica, refratária ou se micose fungoide considerada.
• Preparo KOH para imitação fúngica.

Pilares do Tratamento

• Reparo da barreira: emolientes (ceramidas, petrolato) — fundação.
• Anti-inflamatório: corticosteroides tópicos (correspondentes ao local/gravidade), ICIs, inibidores de PDE4 (crisaborol), inibidores de JAK (creme de ruxolitinibe).
• Evitamento de gatilhos.
• Sistêmico (grave): dupilumabe, inibidores de JAK, imunossupressores tradicionais.

Dermatite crônica requer uma mentalidade de manutenção — não apenas tratamento de surtos.