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Pele Não Intacta: Definição, Classificação e Manejo Clínico da OMS

Pele não intacta, segundo a definição da OMS, é qualquer interrupção da continuidade epidérmica devido a uma ruptura nas camadas superficiais protetoras (epiderme) ou mais profundas (derme/subcutâneo). Representa uma porta de entrada para infecção, perda de fluidos e complicações sistêmicas.

Classificação por Profundidade

Categoria	Profundidade	Exemplos
Superficial	Apenas epiderme	Abrasões, excoriações, queimaduras superficiais (1º grau), lesões de pele (Tipo 1)
Espessura parcial	Epiderme + parte da derme	Bolhas, queimaduras de 2º grau, lesões de pele (Tipo 2), lacerações rasas
Espessura total	Através da derme até o subcutâneo	Queimaduras de 3º/4º grau, lacerações profundas, feridas cirúrgicas, lesões por pressão (Estágio 3/4), úlceras necróticas

Categorias Etiológicas

• Mecânica: fricção, cisalhamento, pressão, trauma.
• Térmica: queimaduras, congelamento.
• Química: irritantes, cáusticos, extravasamento de quimioterapia.
• Associada à umidade (MASD): incontinência, exsudato de ferida, suor.
• Vascular: úlceras arteriais/venosas/linfáticas insuficientes.
• Iatrogênica: incisões cirúrgicas, locais de dreno, relacionadas a dispositivo (MARSI).

Consequências Clínicas

• Perda da barreira → risco de infecção, perda de fluidos/eletrólitos/proteína, comprometimento da termorregulação.
• Dor, coceira, impacto psicossocial.
• Cicatrização atrasada → ferida crônica (>4–6 semanas).

Essenciais de Documentação

• Localização, dimensões (C×L×P), undermining, tratos sinusais.
Leito da ferida: % necrótico, esloan, granulação, epitelial.
• Borda: aderida, enrolada, calosa, eritema, induração.
• Periferiência: intacta, edema, induração, celulite.
• Exsudato: quantidade, tipo, odor.
• Fotografia com escala de medida.

Prevenção de Infecção

• Técnica asséptica/limpa conforme tipo de ferida.
• Curativos apropriados (equilíbrio de umidade, antimicrobiano se indicado).
• Desbridamento de carga necrótica.
• Antibióticos sistêmicos apenas para infecção disseminada/sistêmica.

A avaliação e manejo meticulosos da pele não intacta previnem complicações e promovem a cicatrização.