Guia de Tratamento da Psoríase: De Tópicos a Biológicos e Cuidados em Casa

A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele mediada pelo sistema imune, impulsionada pelo eixo IL-23/Th17. Sua marca registrada: placas vermelhas e escamosas.

Escada de Tratamento (Leve → Grave)

• Tópico (primeira linha): Corticosteroides (potência adequada ao local), análogos de vitamina D (calcipotrieno), produtos combinados (calcipotrieno/betametasona), tazaroteno, roflumilaste, tapinarof.
• Fototerapia: UVB de banda estreita (consultório ou casa), PUVA (psoraleno + UVA) para doença disseminada.
• Sistêmico não-biológico: Metotrexato, ciclosporina, acitretina, apremilaste (inibidor de PDE4).
• Biológicos (direcionados): Inibidores de TNF-α (adalimumabe, etanercepte), inibidores de IL-17 (secukinumabe, ixekizumabe), inibidores de IL-23 (guselkumabe, risankizumabe), inibidor de IL-12/23 (ustequinumabe). Alta eficácia; risco de infecção e custo são considerações.
• Pequenas moléculas orais: Inibidores de JAK (upadacitinibe), inibidor de TYK2 (deucravacitinibe).

Medidas Adjuvantes e Domiciliares

• Emolientes diários (cremes ricos em ceramidas).
Alcatrão, ácido salicílico para remoção de escamas.
• Luz solar (helioterapia)—exposição cautelosa, sem queimaduras.
• Redução de estresse, cessação do tabagismo, perda de peso, moderação do álcool.
• Alcatrão de hulha, sais do Mar Morto.

Abordagem Personalizada, Tratando para Alvo

Um dermatologista avalia área de superfície corporal (BSA), escore PASI, Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI), comorbidades e preferências do paciente. O padrão moderno é tratar para alvo, visando resposta PASI 90/100.