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Como Identificar Lesões de Pele: Morfologia Primária, Secundária, Textura, Distribuição e Cor

Lesão é qualquer anormalidade de tecido ou órgão. Para identificar lesão cutânea, termos precisam ser definidos para vocabulário padronizado. Tipo de lesão = morfologia primária. Configuração (forma/estrutura) = morfologia secundária. Outros descritores: textura, distribuição, cor. Se erupção temporária, geralmente é rash. Lesões variam de inofensivas/comuns a doenças graves. Qualquer lesão ou condição questionável deve ser discutida com médico.

Determinar Morfologia Primária

1. Mácidas (Máculas)

Lesão plana, não palpável (<10 mm). Aparece como mudança de cor. Exemplos: sardas, sarampo, reações a medicamentos, tatuagens. Às vezes só visíveis em mamografia/ultrassom.

2. Pápulas, Placas, Nódulos

Pápulas: elevadas, palpáveis (<10 mm). Exemplos: verrugas, picadas, algumas lesões de acne, cânceres cutâneos.
Placas: lesões palpáveis maiores (>10 mm). Podem ser redondas/planas. Exemplo: lesões de psoríase.
Nódulos: pápulas firmes que se estendem à derme ou tecido subcutâneo. Exemplos: lipomas, cistos, fibromas.

3. Vesículas e Bolhas

Vesículas:似水泡, pequenas, com fluido (<10 mm). Exemplos: doenças autoimunes bolhosas, herpes.
Bolhas (Bullae): como vesículas, mas >10 mm. Ocorrem quando pele frágil. Exemplos: reações a picadas, queimaduras, medicamentos, dermatite alérgica.

4. Pústulas, Erosões, Úlceras

Pústulas: vesículas com pus. Causas: infecções bacterianas, doenças inflamatórias, foliculite, psoríase pústulosa.
Erosões: parte da epiderme ausente/aberta. Causas: trauma, coçar, esfregar, doenças infecciosas/inflamatórias.
Úlceras: epiderme e parte da derme destruídas. Causas: trauma, dermatite de estase venosa, infecção, vasculite.

5. Urticária, Escamas, Crostas

Urticárias: habões/edemas. Habões duram <24h. Causas: picadas, ferroadas, interações medicamentosas.
Escamas: psoríase, infecções fúngicas, dermatite seborreica. Pele vermelha, espessa, escamosa.
Crostas: cascas. Sangue seco, soro, pus. Infecções ou doenças inflamatórias cutâneas.

6. Petéquias, Púrpura, Telangiectasia

Petéquias: hemorragias puntiformes (hemácias fora dos vasos). Causas: anormalidades plaquetárias, infecção, vasculite, febre maculosa.
Púrpuras: como petéquias com área hemorrágica maior (equimose).
Telangiectasias: pequenos vasos dilatados. Permanentes. Causas: rosácea, corticosteroides tópicos, doenças sistêmicas.

Determinar Morfologia Secundária

7. Forma e Arranjo: Linear, Anular, Numular

Lineares: linha reta. Exemplos: dermatite de contato, líquen estriado.
Anulares: anel com centro poupado. Exemplos: tinha, sífilis secundária, reações a drogas.
Numulares: circulares. Exemplo: eczema numular.

8. Forma e Arranjo: Alvo, Serpiginoso, Reticulado

Alvo (target): alvo concêntrico com centro escuro. Exemplo: eritema multiforme.
Serpiginosos: ramos curvos. Exemplos: infecções fúngicas/parasitárias.
Reticulados: padrão rendado. Exemplos: livedo reticularis, cutis marmorata.

9. Herpetiforme e Zosteriforme

Grupos de pápulas/vesículas agrupados sem ordem aparente. Reações típicas a herpes simples e herpes zóster.

Avaliação da Textura

10. Verrucosa

Rugosa, irregular, aparência tipo seixo. Exemplo: verruga.

11. Liquenificação e Induração

Espessamento com marcas cutâneas acentuadas — esfregamento repetido. Se espessamento profundo: lesão de induração. Induração pode indicar câncer, infecções, doenças cutâneas.

12. Umbilicada

Depressão central. Causada por vírus (herpes simples).

13. Cerácea/Amarelada

Xantomas — geralmente por distúrbio lipídico.

Localização e Distribuição

14. Couro Cabeludo e Superfícies Extensoras

Psoríase.

15. Punhos, Antebraços, Pernas, Genitais

Líquen plano.

16. Face

Vitiligo ou lúpus cutâneo crônico.

17. Áreas Quentes (Virilha, Sob Seios)

Hidradenite supurativa.

Cor da Lesão ou Pele

18. Vermelho/Rosa

Doenças inflamatórias/infecciosas.

19. Violeta/Roxo

Vasculite ou hemorragias cutâneas.

20. Preto

Necrose por infecção, insuficiência arterial ou vasculite.