casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Condições da Pele

Exposição Cutânea a Anticongelante (Etileno Glicol): Descontaminação de Emergência e Toxicidade

A exposição cutânea ao etileno glicol (anticongelante) requer descontaminação imediata. Embora a absorção dérmica seja mais lenta que a ingestão, a toxicidade sistêmica pode ocorrer com contato prolongado ou grande exposição de superfície.

Descontaminação Imediata (Primeiros 10 Minutos)

1. Remova TODA a roupa, joias, sapatos contaminados — coloque em saco para descarte.
2. Lave com água morna abundante por ≥15 minutos
   • Chuveiro é o ideal; evite água quente (aumenta a absorção).
   • Sabão suave se disponível; evite esfregar agressivamente.
3. Irrigue os olhos se houver respingo (15 min, pálpebras mantidas abertas).
4. Não aplique pomadas, óleos ou agentes neutralizantes — podem prender o produto químico.

Toxicocinética e Risco Sistêmico

• Absorção dérmica: ~1–5% da dose aplicada (vs. ~80% oral).
• Fatores de risco para toxicidade sistêmica: Grande BSA, contato prolongado (>1 h), roupa oclusiva, pele danificada, produto concentrado.
• Metabolismo: Álcool desidrogenase → ácido glicólico (acidose) → ácido oxálico (cristais de oxalato de cálcio → insuficiência renal).

Monitoramento Clínico (Se Exposição Significativa)

• Basal e serial: BMP (Ca²⁺, creatinina, eletrólitos), ABG/VBG, gap osmolar, gap aniônico, lactato, nível de EG se disponível.
• Urinalis: Cristalinúria de oxalato de cálcio (em forma de envelope, bipiramidal).
• Período de observação: 6–12 horas mínimo se exposição >palmo da mão ou descontaminação atrasada.

Terapia Antidótica (Se Toxicidade Sistêmica Confirmada/Suspeita)

• Fomepizol (Antizol®): Inibidor da ADH — 15 mg/kg IV carga, depois 10 mg/kg a cada 12 h (ajustar para diálise).
• Etanol (alternativa): Inibição competitiva da ADH — dosagem complexa, monitoramento em UTI necessário.
• Hemodiálise: Indicada para acidose grave (pH <7,3), insuficiência renal, nível de EG >50 mg/dL, distúrbios eletrolíticos refratários.
• Tiamina 100 mg IV + Piridoxina 50 mg IV: Cofatores para metabolismo alternativo.
• Ácido fólico 1 mg IV: Melhora o metabolismo de formiato.

Quando Procurar Atendimento de Emergência

• Qualquer sintoma sistêmico: náusea, vômito, depressão do SNC, ataxia, convulsões.
• Grande exposição de superfície (>10% BSA).
• Descontaminação atrasada (>30 min).
• Pacientes pediátricos, idosos ou com comorbidades.
• Incerteza sobre a magnitude da exposição.

Controle de Envenenamento (EUA): 1-800-222-1222 — ligue imediatamente para orientação específica sobre exposição.