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Hiperostose: Tipos, Causas, Sintomas e Estratégias de Manejo

Hiperostose = aumento anormal na densidade/espessura óssea. Pode ser localizada ou generalizada.

Principais Tipos

1. Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa (DISH / Forestier)

• Osseificação em fluxo ao longo da coluna anterolateral (≥4 vértebras contíguas).
• Altura do disco preservada, sem sacroileíte.
• Associado: síndrome metabólica, diabetes, obesidade.
• Sintomas: rigidez, redução da amplitude de movimento, disfagia (cervical), estenose espinhal.

2. Hiperostose Craniana

• Calvário espessado; pode ser sindrômico (ex.: Camurati-Engelmann, esclerostose) ou adquirido (Doença de Paget, hipervitaminose A).

3. Hiperostose Focal

• Localizada: mandíbula (hiperostose frontalis interna), clavícula (SAPHO), ossos longos.
• Causas: trauma, inflamação crônica, infecção, estresse mecânico.

4. Doença de Paget do Osso

• Remodelação desordenada → osso entrelaçado → ossos aumentados, deformados, frágeis.
• Crânio, coluna, pelve, fêmur.
• ↑FAL, dor óssea, deformidade, fratura, compressão nervosa.

5. Fluorose

• Excesso crônico de flúor → osso denso e frágil; calcificação ligamentar; rigidez articular.

Diagnóstico

• Radiografias (osseificação em fluxo, espessamento cortical).
• TC/RM para comprometimento do canal espinhal.
• Ginásio ósseo (Doença de Paget).
• FAL sérico, flúor, vitamina D, PTH.

Manejo

• Sintomático: AINEs, fisioterapia, órteses.
Bisfosfonatos (Doença de Paget, fluorose).
• Cirurgia: descompressão, osteotomia, artroplastia.
• Controlar fatores metabólicos subjacentes.