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Hipercapnia: Definição, Etimologia e Significado Clínico

Hipercapnia (ou hipercarbia) é uma pressão parcial anormalmente elevada de dióxido de carbono arterial (PaCO₂ > 45 mmHg).

Etimologia

• Hyper- (grego: ὑπέρ) = excessivo, acima do normal
• Capnia (grego: καπνία) = dióxido de carbono (de καπνός, kapnós = fumaça)

Literalmente: "dióxido de carbono excessivo (no sangue)."

Fisiopatologia

Resulta de hipoventilação alveolar (ventilação minuto reduzida em relação à produção de CO₂). Causas:

• Central: Depressão do SNC (opioides, sedativos, AVC), doença neuromuscular (ELA, miastenia grave), obesidade hipoventilação.
• Via Aérea/Pulmão: DPOC grave, exacerbação de asma, fibrose cística, SDRA (tardio).
• Mecânico: Deformidade da parede torácica, paralisia do diafragma.
• Iatrogênico: Super-sedação, ajustes inadequados de ventilador.

Consequências

• Acidose respiratória (pH < 7.35)
• Vasodilatação cerebral → ↑ ICP, dor de cabeça, confusão, coma
• Depressão cardíaca, arritmias
• Hipoxemia (se desequilíbrio V/Q grave)

Manejo

Tratar a causa subjacente; suporte à ventilação (NIV: BiPAP; ventilação mecânica invasiva se falhar); corrigir acidose se grave (pH < 7.2). Monitorar PaCO₂, pH, status mental.