Doença de Kienböck e Fraturas de Braço: Sem Liga Causal Direta

Um braço quebrado não causa doença de Kienböck.

Doença de Kienböck (Necrose Avascular do Lunato)

• Patologia: Suprimento sanguíneo do lunato interrompido → osteonecrose → colapso → artrite de punho.
• Etiologia: Anatômica (suprimento vascular único vs. duplo), variância ulnar negativa, microtrauma repetitivo, fatores sistêmicos (lúpus, anemia falciforme).
• Estágios (Lichtman): I (RX normal, RM+) → II (esclerose) → III (colapso ± rotação do escafóide) → IV (artrite degenerativa).

Relação com Fratura de Braço

• Fratura do rádio distal pode coexistir com lesão do lunato (mesmo trauma).
• Imobilização de fratura pode desmascarar Kienböck pré-existente (rigidez persistente, dor).
• Mau alinhamento alterando biomecânica do punho → carga alterada do lunato (teórico, a longo prazo).

Diagnóstico

RM (detecção mais precoce), RX, TC. Diferenciar de não-união do escafóide, lesão do TFCC, dor no punho radial.

Tratamento

• Precoce: imobilização, revascularização (enxerto ósseo vascularizado).
• Tardio: osteotomias de nivelamento (encurtamento radial/alongamento ulnar), carpectomia de linha proximal, fusão.

Fratura de antebraço e doença de Kienböck são entidades distintas; avaliação completa do punho é necessária após trauma.