Efusão Articular (Jointo Inchado): Causas, Abordagem Diagnóstica e Tratamento

Efusão articular — excesso de líquido sinovial em uma cavidade articular — causa inchaço, rigidez e dor. Identificar a etiologia subjacente é essencial para tratamento direcionado.

Causas Comuns

• Trauma: Hemartrose (sangue) de fratura ou ruptura ligamentar.
• Inflamatório: Artrite reumatoide, gota, pseudogota, artrite psoriática, artrite séptica.
• Degenerativo: Osteoartrite (irritação mecânica).
• Infecção: Artrite séptica (emergência ortopédica urgente).
• Sobrecarga: Estresse repetitivo.
• Sistêmico: Insuficiência cardíaca, cirrose, síndrome nefrótica (baixa pressão oncótica).
• Cisto de Baker: Cisto poplíteo rompendo ou comunicando com a articulação do joelho.

Abordagem Diagnóstica

1. História e exame físico (calor, eritema, amplitude de movimento).
2. Imagem: RX, ultrassom, RM conforme indicado.
3. Artrocentese com análise do líquido: contagem de células, cristais, coloração de Gram, cultura, glicose, proteína.

Princípios de Tratamento

• Tratar a causa subjacente (antibióticos para sepse, redução de urato para gota, DMARDs para AR).
• Sintomático: AINEs, repouso, compressão, elevação.
• Aspiração terapêutica para efusões tensas e dolorosas.
• Corticosteroides intra-articulares (após exclusão de infecção).

Efusão recorrente ou inexplicável justifica encaminhamento para reumatologia ou ortopedia.