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Artrite Reumatoide e Dor no Ombro: Sintomas, Complicações e Estratégias de Manejo

Como a AR Afeta o Ombro

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistêmica que comumente envolve as articulações do ombro, levando a dor, rigidez e limitação funcional.

Manifestações Comuns

• Dor e Rigidez Articular: Pior pela manhã ou após inatividade; limita alcance acima da cabeça, vestir e cuidados pessoais.
• Inflamação e Inchaço: Sinovite causa inchaço visível, calor e sensibilidade.
• Redução do Amplitude de Movimento: Perda progressiva tanto do movimento ativo quanto passivo em todos os planos.
• Dano e Deformidade Articular: Erosão de cartilagem, perda óssea e rupturas do manguito rotador podem levar a subluxação e postura "encurvada".
• Condições Secundárias:
  • Bursite subacromial
  • Tendinopatia/rupturas do manguito rotador
  • Instabilidade glenoumeral
  Osteoartrite secundária

Diagnóstico

Exame clínico combinado com imagem (raio-X, ultrassom, RMRI) e marcadores laboratoriais (PCR, VDS, fator reumatoide, anticorpos anti-CCP).

Estratégias de Manejo

Medicamentos

• DMARDs (metotrexato, leflunomida, sulfasalazina).
• Biológicos (inibidores de TNF, inibidores de IL-6, inibidores de JAK).
• Glicocorticoides de curto prazo (orais ou intra-articulares).

Fisioterapia e Terapia Ocupacional

• Exercícios de estabilização escapular e fortalecimento do manguito rotador.
• Técnicas de proteção articular e treinamento de equipamentos adaptativos.
• Modalidades: calor/gelo, TENS.

Opções Intervencionais e Cirúrgicas

• Injeções de corticosteroides guiadas por ultrassom.
• Sinovectomia ou desbridamento artroscópico.
• Artroplastia total de ombro reversa para destruição articular em estágio terminal.

Autogerenciamento

• Ritmo de atividades e modificações ergonômicas.
• Programa regular de exercícios em casa.
• Cessação do tabagismo (piora a gravidade da AR).

Conclusão Principal

Terapia precoce e agressiva de tratar para alvo combinada com reabilitação estruturada preserva a função do ombro e previne danos irreversíveis.