Dor Aguda na Parte Superior da Perna Esquerda ou Quadril: Causas e Avaliação

Dor aguda no quadril/coxa superior se localiza em várias estruturas:

1. Bursite trocantérica: Dor no quadril lateral, pior ao deitar do lado, escadas; sensibilidade sobre o trocanter maior.
2. Patologia da articulação do quadril: FAI, lesão labral, osteoartrite → dor na virilha/coxa anterior; teste de FADIR positivo.
3. Distensão/lesão muscular: Reto femoral, ilíaco-psoas, adutores — início súbito com atividade.
4. Fratura por estresse: Colo/diáfise do fêmur — insidiosa, dor ao suportar peso; risco da tríade da atleta feminina.
5. Meralgia parestésica: Entrapamento do nervo cutâneo femoral lateral → queimação/dormência na coxa anterolateral.
6. Radiculopatia lombar (L2–L4): Costas → coxa anterior; teste de estiramento femoral.
7. Ciática (L4–S1): Coxa/perna posterior; elevação de perna reta.
8. Vascular: Endofibrose da artéria ilíaca (ciclistas), TVP (inchaço da panturrilha + coxa).
9. Raro: Tumor, infecção (osteomielite), necrose avascular.

Abordagem Diagnóstica

• Histórico: início, trauma, atividade, dor noturna, sintomas constitucionais.
• Exame: marcha, amplitude de movimento, palpação, neurovascular, testes especiais.
• Imagem: RX pelve/quadril → RM se fratura oculta, lesão labral, NAV; TC para detalhe ósseo.
• Exames laboratoriais se doença sistêmica suspeitada.

O tratamento varia de fisioterapia/modificação de atividade a fixação cirúrgica (fratura por estresse, FAI) ou artroplastia (OA avançada).