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Bronquite em Bebês e Crianças: Causas, Tipos e Quando Procurar Atendimento

Definição

Bronquite é a inflamação dos brônquios (vias aéreas grandes). Não está presente ao nascer, mas se desenvolve após exposição a patógenos ou irritantes.

Tipos

• Bronquite Aguda: Geralmente viral (VSR, rinovírus, influenza, parainfluenza, adenovírus); autolimitada em 1–3 semanas. Tosse (inicialmente seca, depois produtiva), febre baixa, possível chiado.
• Bronquite Crônica: Tosse produtiva ≥3 meses/ano por 2 anos consecutivos. Rara em crianças; associada à fibrose cística, discinesia ciliar primária, imunodeficiência ou aspiração crônica.
• Bronquiolite: Entidade distinta — inflamação dos bronquíolos (vias aéreas pequenas); principalmente VSR em bebês <2 anos; apresenta chiado e dificuldade respiratória.

Fatores de Risco

• Frequência a creche, irmãos, exposição à fumaça do cigarro, prematuridade, doença cardíaca/pulmonar congênita, imunodeficiência.

Quando Procurar Atendimento Médico

• Dificuldade respiratória (retrações, gemido, bate asa, frequência respiratória >60 em bebês).
• Desidratação (boca seca, sem lágrimas, <3 fraldas molhadas/dia).
• Febre >38°C em <3 meses, ou >39°C em criança mais velha.
• Tosse >3 semanas, piorando ou com escarro com sangue.
• Condição crônica subjacente.

Manejo

• Suporte: hidratação, soro nasal/sucção, ar umidificado, antitérmicos.
• Antibióticos não são indicados para bronquite viral.
• Broncodilatadores (salbutamol) se houver chiado — em caráter experimental.
• Internação para hipoxia, insuficiência respiratória ou incapacidade de manter hidratação.

Prevenção

• Higiene das mãos, evite contatos doentes, sem exposição à fumaça.
• Vacina anual contra influenza (≥6 meses).
• Profilaxia contra VSR (nirsevimab/palivizumabe) para bebês de alto risco.