Estridor na Crupe: Som Respiratório Agudo por Obstrução das Vias Aéreas Viral

Estridor é um som áspero, agudo, predominantemente inspiratório causado por fluxo de ar turbulento através de uma via aérea extratorácica estreitada (laringe, traqueia).

Crupe (Laringotraqueobronquite)

• Viral (parainfluenza 1, 2, 3; também VSR, influenza, adenovírus).
• Edema subglótico estreita a via aérea → estridor, tosse latidante, rouquidão.
• Idade típica: 6 meses – 3 anos; pico outono/inverno.

Avaliação de Severidade (Escore de Westley)

• Leve: Estridor apenas com agitação.
• Moderado: Estridor em repouso, retrações leves.
• Grave: Estridor em repouso, retrações marcadas, hipóxia, agitação/letargia.

Manejo

• Acalme a criança, posição ereta.
• Dexametasona 0,6 mg/kg PO/IM (máx 10 mg) — dose única reduz severidade/hospitalização.
• Epinefrina racêmica nebulizada (0,05 mL/kg de 2,25%) para moderado/grave — alívio transitório.
• Oxigênio se SpO₂ <92%.
• Heliox, intubação para insuficiência respiratória iminente.

A maioria dos casos é leve e autolimitada (3–7 dias). Crupe recorrente ou atípica requer avaliação de ORL para anomalias estruturais.