Sonda de Sengstaken-Blakemore: Manejo de Emergência da Dificuldade Respiratória Aguda

Algoritmo de Ação Imediata

Se um paciente com sonda S-B desenvolver dificuldade respiratória súbita, siga este protocolo passo a passo. O tempo é crítico — o comprometimento das vias aéreas pode escalar em segundos.

1. Avalie Vias Aéreas e Respiração: Garanta permeabilidade; administre O2 de alto fluxo; apoie a ventilação conforme necessário (BVM, preparação para intubação).
2. Desinfle o Balão Esofágico: Retire lentamente a seringa da porta do balão enquanto estabiliza a sonda para evitar deslocamento. Monitore continuamente o status respiratório — a melhora frequentemente ocorre em segundos.
3. Reavalie:
   • Se a respiração melhorar → mantenha o balão desinflado; monitore de perto para reacumulação
   • Se não houver melhora/piorar → re-infle o balão; chame por ajuda emergencial (anestesia, otorrinolaringologia, cirurgia)
4. Notifique o Provedor Imediatamente: Médico/APP avaliará e ajustará o manejo — pode ser necessário reposicionamento, substituição da sonda ou via aérea definitiva.
5. Documente: Registre a intervenção, resposta do paciente, sinais vitais e notificações no prontuário médico com timestamps.

Regra Crítica: Nunca remova a sonda sem ordem médica a menos que as vias aéreas estejam completamente obstruídas e a desinflação do balão falhe. A remoção descontrolada risco hemorragia massiva das varizes que a sonda estava tamponando.