Lavage Broncoalveolar (BAL): Procedimento, Indicações, Riscos e Valor Diagnóstico

Procedimento

Um broncoscópio é passado pelo nariz ou boca até as vias aéreas inferiores. Soro estéril (tipicamente 100–300 mL) é instilado em alíquotas e imediatamente aspirado, recuperando células e fluido dos alvéolos e vias aéreas distais.

Indicações Diagnósticas

• Pneumonia (identificar patógeno)
• Tuberculose (BAAR coloração/cultura, PCR)
• Sarcoidose (alveolite linfocitária, razão CD4/CD8)
• Fibrose pulmonar idiopática (excluir infecção, avaliar celularidade)
• Câncer de pulmão (citologia para células malignas)
• Toxicidade pulmonar induzida por drogas
• Proteínose alveolar (fluido leitoso, material PAS-positivo)

Riscos

• Sangramento (geralmente menor)
• Hipoxemia transitória
• Broncoespasmo (pré-tratar com broncodilatador se asmático)
• Febre, infecção (raro)

Valor

O BAL fornece amostragem direta do microambiente alveolar, crucial para diagnosticar doenças pulmonares infiltrativas difusas e infecções quando testes não invasivos são inconclusivos.